【NOW健康 楊芷晴／桃園報導】網球肘常見於運動傷害，有1名年約50歲的女性，平時會到健身房運動，半年前某次運動時，手肘外側開始出現疼痛，曾接受熱療、電療復健，但再回到健身房做特定動作又再度發作，1、2個月沒有好轉，來看診經過評估檢查後，確診是網球肘肌腱炎合併部分撕裂傷。
網球肘在手肘外側有明顯痛點 這些情況容易好發
聯新國際醫院運動醫學科吳易澄醫師表示，臨床上網球肘不算少見，常見打網球、羽球等運動傷害較多，生活中使用鍵盤不當、家庭主婦做家事、提重物、以及修機車常用螺絲起子造成的職業傷害等，因為反覆使用手腕伸肌腱導致過度負荷，就可能造成網球肘上身。
吳易澄醫師說明，網球肘主要在手肘外側會有明顯痛點，常在不斷進行打網球、羽球的反手拍或高爾夫球揮桿姿勢不正確；日常生活中家庭主婦常做家事，擰毛巾、拿鍋鏟翻鍋、拿水桶、提重物或抱小孩等，反覆做抓握擦等動作；電腦族長久敲打鍵盤時手肘下方懸空、拿手機姿勢不正確，不當健身與重量訓練等，輕微會造成手肘外側伸腕肌腱發炎，時間一久，就會變成慢性肌腱炎，甚至出現肌腱撕裂，疼痛症狀會往下延伸至前臂、甚至手腕部位。
網球肘的治療可分為急性期和慢性期，急性期是突然某個強烈動作導致手肘外側肌腱受傷或發炎，由於肌腱下方也涵蓋旁邊生成的韌帶，加上手肘外側有橈神經，在旋轉或扭轉時，須使用此部位肌肉來完成動作，當組織產生發炎、被壓迫，就會產生類似神經疼痛的症狀。如果症狀輕微，透過保守治療如藥物和復健療程，或適當休息，症狀應該會獲得改善。
臨床上採增生療法 有助受傷肌腱部位進行修復
吳易澄醫師指出，當保守治療2至3個月改善效果不佳，症狀仍持續存在、變嚴重或反覆發作，就應考慮採用增生療法，針對受傷肌腱部位進行修復。常見的增生療法，包括葡萄糖、PRP或PLT等，其中葡萄糖主要作用在刺激組織訊號，讓其自行逐漸修復，至少需要3至6次的治療，症狀才可能趨於穩定或改善。
吳易澄醫師收治上述個案，經醫病溝通討論決定選擇PLT進行治療，治療完1次後疼痛明顯減輕一半以上，這段期間刺激組織和發炎反應的修復，約2周後進行第2次治療，此階段疼痛感降低後，可同時介入低強度運動，像是利用彈力帶、輕型啞鈴、壺鈴等，強化訓練手肘到手腕肌肉力量和手肘的穩定度。
如果想要更積極快速修復效果，建議可選擇PLT或PRP，治療原理是抽取自身血液後分離出高濃度血小板生長因子使用於患部。PRP是每次治療在門診都必須進行抽血、離心後使用，對於有些年長者會身體狀況較差時，在生長因子濃度無法確保穩定的情況下，療效就會不一；進階版的PLT則是採血1次，無菌血袋採集送往專業無菌室製作，定劑定量且每瓶含有10億個血小板，製成約10至15瓶真空包裝的凍晶粉末，每次經稀釋溶解後使用於患部，適合多次且長期治療者。
網球肘預防之道 醫師提醒錯誤地雷千萬不要踩
如果本身有血液方面疾病，正在接受化療、電療的癌症患者，或接受其他免疫抑制劑的治療，以及近期處於肺炎、發燒、病毒感染狀態，就不適合進行增生治療。另外，若罹患紅斑性狼瘡、關節炎、痛風等免疫性疾病，由於體內免疫抗體較強，進行增生療法治療恐效果不彰。
要預防網球肘的發生，平時就應避免長期反覆手腕、手肘動作或過度運動，吳易澄醫師提醒，打網球和羽球執行反手拍應尋求專業教練指導；生活中買菜提物別集中在手肘外側伸腕肌群施力，建議掛在手肘部位，加強使用肩膀或上臂的肌肉出力較適合；敲打鍵盤手肘下方應支撐。如果出現疼痛，首要是適當休息，倘若1至2周未明顯改善，建議尋求醫師診治，以免拖延治療復原期更長。
# 首圖來源／吳易澄醫師提供
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