CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
癌症治療出現新的保命關鍵詞：「不定腫瘤類型療法」，意指不同的癌別可能具有相同的驅動基因突變，只要找到它，就有機會「一藥治多癌」，打破某些癌症臨床無藥可用的瓶頸。林口長庚就有一名罹患惡性腦癌的年輕女性，診斷腦癌十年以來，幾乎每2年就復發一次，治療到最後藥石罔效，多虧醫師靈機一動，基因檢測發現有BRAF跨癌別基因變異，改用甲狀腺癌標靶藥物，3個月後腫瘤通通消失不見。
國內專精腦癌治療、林口長庚醫院神經外科醫師陳科廷表示，該名30多歲的女患者，罹患的成人腦部惡性膠質細胞瘤，特色就是瀰漫性生長，容易復發，確診十年以來，除了第一次開刀後穩定長達4年，後續幾乎每2年就復發一次，而腦跟脊椎的中樞神經系統相通，最近一次腫瘤甚至跑到腰椎復發，更長到腦幹去。
直覺「腫瘤明顯變壞了！」眼見手術、化療、放療乃至第二線藥物治療通通失效，陳科廷醫師建議進行基因檢測，不測不知道，一測發現原來有BRAF基因變異，這是在甲狀腺癌非常常見的突變（占比可高達8成），而腦癌僅有3%！
依據基因檢測結果，陳科廷醫師在確認國際期刊已有成功治療案例之後，便積極為該名女病患爭取「恩慈療法」，開始使用原本用於甲狀腺癌的標靶藥物治療，3個月後影像追蹤，腫瘤通通消失不見，人也由走路不穩，恢復到行走、說話自如，奇蹟逆轉。
不驗不知道、不驗不會用藥，陳科廷醫師強調，這就是不定腫瘤類型療法徹底翻轉傳統「什麼癌就得用什麼藥來治」的活生生例子，癌友經基因檢測，若有特定基因突變，就有機會不分癌別使用相同的藥物治療，因為這些藥物已經被驗證對特定驅動基因變異具一定效果，有藥用就有機會。
事實上，跨癌別特定基因不算少，常見包括BRAF、BRCA、NTRK、TMB-H、MSI-H、RET等，可能發生在黑色素癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、膽管癌、乳癌及膠質細胞瘤等癌症。
陳科廷醫師強調，癌症治療已走向分子診斷上面的精準與個人化醫療，診斷流程重要的第一步就在於基因檢測，了解能用的武器有多少，尤其像腦癌這一類本身可用藥物少、藥效又難達腦部的癌症，若能藉此在初期就擬定治療策略，找到適合的標靶藥物，就能早一步避免病情惡化影響運動、語言等功能。
陳科廷醫師表示，癌症治療因專科而異，基因檢測的普及已大幅改變不同癌別診斷與治療的流程，建議癌友能與醫師詳細討論進行基因檢測的時機與必要性，而健保今年5月開始給付每人每癌別終生一次的「次世代基因定序檢測NGS」，能一次檢測常見具標靶藥物的突變基因，對癌友是一大福音，只可惜目前給付的對象僅有9大類癌別，並不包括腦癌在內，站在臨床第一線醫師的角度，希望健保能擴大、造福更多癌症患者。
照片來源：示意照／翻攝自Pixabay
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