早期HER2陽性乳癌迎曙光  健保擴大標靶給付 省下高額藥費抗復發

【記者鍾文和／苗栗報導】乳癌高居台灣女性癌症發生率首位，每年新增近1萬8,000名患者，每年更有超過3,000名女性不幸離世，關鍵就在於早期治療後仍面臨「長期復發風險」。大千綜合醫院乳房外科陳以涵醫師指出，中央健康保險署於今年7月1日起，正式擴大早期HER2陽性乳癌的抗HER2標靶藥物健保給付範圍，預計將大幅減輕病患經濟壓力，讓更多早期患者免於復發陰霾。

 圖說：陳以涵醫師表示，早期無淋巴結轉移的HER2陽性病人若接受抗HER2標靶藥物治療，能將復發風險降低一半以上。（圖／大千綜合醫院提供）

  陳以涵醫師表示，HER2（第二人類上皮生長因子受器）陽性乳癌約占所有乳癌患者的25%至30%。這類型的癌細胞特性為分裂快速、轉移率高，且對傳統化療及抗荷爾蒙藥物較易產生抗藥性。研究指出，即使是確診時腫瘤極小、且無腋下淋巴結轉移的早期病人，若未接受標靶治療，10年內的復發率仍高達15%至20%。不過，國際臨床研究證實，早期無淋巴結轉移的HER2陽性病人若接受抗HER2標靶藥物治療，能將復發風險降低一半以上，並顯著提高整體存活率。

  過去抗HER2標靶藥物的健保給付條件較為嚴格，僅限於已發生淋巴結轉移、或荷爾蒙受體陰性且腫瘤大於2公分的患者。今年7月1日起，健保署放寬標準，新增以下兩種無腋下淋巴結轉移的早期患者納入給付範圍：1.術後輔助治療：先接受手術且無淋巴轉移者，若為「ER陽性且腫瘤＞1公分」或「ER陰性且腫瘤＞0.5公分」，於完成4次化療後可接續使用標靶藥物。2.術前前導治療：無淋巴轉移且「腫瘤＞2公分」者，可在手術前使用化療搭配抗HER2標靶藥物進行治療。

  陳以涵醫師分享，門診一名64歲的黃女士，日前確診為右側「三陽性」乳癌第一期（ER、PR及HER2皆為陽性），腫瘤大小為1.1公分且無淋巴轉移。依過去規定需自費負擔昂貴的標靶藥物，幸逢7月1日健保新制實施，黃女士順利獲得健保給付，得以在手術後接受化療搭配抗HER2標靶藥物輔助治療，預計完成最多18次的完整療程。

  陳以涵醫師強調，乳癌一、二期的五年存活率高達95%，但復發風險仍是病人心頭大患。本次健保放寬給付條款，不僅大幅減輕患者與家庭的經濟負擔，更讓台灣的乳癌治療指引一舉與國際醫療標準接軌，幫助更多早期病患在黃金治療期獲得精準醫療，勇敢邁向治癒目標。

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