車禍眼窩骨碎裂致視覺疊影！導航結合內視鏡新術式助眼球復位

車禍大力撞擊下，不但可能造成身體骨折，甚至也可能導致眼窩骨碎裂，後果嚴重。1名46歲的范先生日前騎車發生車禍，送到台北慈濟醫院急救。大力的撞擊，雖然沒有明顯外傷，但眼睛周圍腫脹瘀青，眼睛向下看時，有明顯疊影，經電腦斷層檢查，發現左邊眼窩骨碎裂，致使眼球軟組織向下掉，產生複視。

台北慈濟醫院口腔顎面外科許博智主任利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術，不同於過去從眼瞼進行手術，直接將內視鏡器械從口腔進入，精準修復眼窩骨折，術後沒有在臉上留下傷口，成功解決複視問題。

許博智主任表示：「眼窩就像是一個盤子，可以將眼球托住，只要底骨斷裂，眼球和軟組織就會往下掉，導致眼球活動受限，雙眼產生複視，無法對焦，因此必須盡早將眼球及軟組織復位固定。」眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構，眼窩下方的骨折是常見顏面骨折，只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂，造成眼球及組織移位，但通常外觀沒有傷口，只有一片瘀青。

過去沒有醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置，有可能造成左右眼球的高度不一而產生視差。如今醫療技術提升，醫師可以透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。許博智主任指出，經過電腦斷層掃瞄後，運用電腦軟體進行鏡像翻轉，由於大多數人的顏面是對稱的，藉由鏡像可以推估出患者受傷前眼窩骨位置，提升手術的精準度。

過去傳統的眼窩骨修復手術是透過下眼瞼，將手術器械伸入患部，從上往下修復眼窩骨折處，雖然不會在臉上造成疤痕，但病人在術後會嚴重腫脹約三到五天；此次許主任採用新型手術方式，從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞，將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底，將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置，之後再置入人工骨，取代破碎的眼窩底骨，撐起眼球及軟組織。