百萬直播主丟丟妹（李明珊）日前因膽結石合併膽管發炎，手術切除膽囊，她在社群表示：「我沒膽了。」根據統計，全台有200萬人跟丟丟妹一樣有膽結石問題，有些人需要住院接受治療，嚴重者甚至需要手術切除膽囊。膽結石一定要開刀嗎？哪些人是高危群？如何預防？
膽結石看似小病小痛，事實上它是住院比例最高的疾病。據歐美國家統計，每年住院病人絕大多數都是因為就醫治療。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘表示，膽結石是胃腸肝膽科常見的疾病之一，很多人做檢查才意外發現自己有膽結石，在台灣每年有20萬人膽結石住院治療。
那些人容易出現膽結石？
錢政弘強調，除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，大多數的造成膽結石的原因與生活習慣及錯誤的飲食所致。尤其喜歡吃高油脂、炸物等食物或是缺乏運動的人，比一般人更容易出現膽結石。
高油脂飲食
膽結石分為色素結石及膽固醇結石，20%的結石為色素結石，與先天血液代謝異常有關，例如先天性地中海貧血的人，膽囊容易出現結石。近80%的膽結石是膽固醇結石，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。
缺乏運動、活動量少
長時間坐在辦公室，缺少活動也容易出現膽結石，有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率。錢政弘指出，缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也會跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。
三餐不定時
長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸，無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，才能消化食物。太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，容易形成結石。
肥胖
肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達7倍，而且比較容易出現併發症。
血脂肪異常
多數的研究發現，血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過，臨床上還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。
膽結石有哪些症狀？
膽結石一定會出現症狀嗎？錢政弘臨床觀察發現，20%的人會出現不舒服症狀，80%的人幾乎沒有任何症狀。他分享臨床案例，一位80幾歲的阿公，身體不適到醫院檢查，意外發現有膽結石，但阿公從未出現過任何不適及疼痛等症狀。膽囊出現結石，通常會出現以下3症狀：
上腹部痛：吃完大餐後，上腹部會出現疼痛，疼痛部位接近胃部，因此常被誤以為是胃痛。
肩膀痛、背痛：因為神經分佈的關係，有些人疼痛會出現在肩膀及後背。背部的疼痛是一種由前面穿透到後背的痛。
皮膚變黃、小便顏色變深：如果結石掉到膽管會造成阻塞，導致膽汁無法排出，引起黃疸、皮膚變黃、小便顏色變深。很多人看到尿液顏色變深到醫院檢查，才知道膽管阻塞。
膽結石一定要開刀嗎？
臨床上很多病人問：「醫師膽結石一定要開刀？不能透過飲食改善嗎？」錢政弘說，有些「結石」確實可經由調整生活作息及飲食習慣處理，但若出現以下3種情況，建議手術切除。
結石過大且硬：根據臨床統計，膽結石的復發率非常高，一年有高達40%的復發率。若已經引起膽管發炎、胰臟發炎、肝臟發炎，建議切除膽囊，以免臟器長期處於發炎狀態產生癌變。有研究發現，結石如果掉到膽管會引起膽管發炎、胰臟發炎，有可能造成膽管或是胰臟癌。
結石3公分以上：如果膽囊內結石太多、結石3公分以上，國外研究發現，結石太大容易致癌。
陶瓷膽：膽壁都是結石附著在表面，乍看會像陶瓷花瓶一般，這也會增加膽囊癌的風險，所以也建議切除。
5招防膽結石找上門
膽結石雖然是小疾病，但一旦被找上門相當麻煩。錢政弘建議民眾平日採取以下飲食法，預防膽結石。
高纖食物：可以減少油脂吸收，腸胃蠕動比較好，有助膽囊收縮完全，減少膽固醇的吸收。
維他命C：部分的膽固醇會轉化成膽鹽，膽固醇和膽鹽的比例，會影響膽汁的組成；膽鹽的比例比較少，膽汁就比較容易結晶，造成膽結石。維生素C可以改變膽汁濃度，延長膽汁在膽囊中濃縮成膽結石的時間，建議可多吃芭樂、喝檸檬汁。
Omoga-3：多補充魚肉及橄欖油，可以幫助結石溶解。
咖啡：流行病學研究，每天喝一杯咖啡，膽結石減少17%，喝6杯以上減少25%。
杏仁：有研究發現可以減少膽結石。錢政弘說，這裡指的杏仁不是杏仁果而是杏仁茶或是杏桃。
此外多吃大蒜、紫洋蔥、黑胡椒、薑黃素及蕎麥，也可以減少膽結石的形成。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘
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