【記者 林明佑／台中 報導】50歲王先生血便在他院門診健檢時，被診斷為超低位直腸癌第三期，醫師仍建議需開刀切除腫瘤，但術後需使用人工肛門，王先生驚愕之餘對手術相當擔憂，轉介至中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科尋求陳奕彰醫師門診，經陳奕彰醫師評估建議先進行放射治療和化學治療後，再進行達文西機械手臂手術切除腫瘤，王先生術後完整保留肛門，並於術後第8天出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。
▲病人王先生（中）感謝醫療團隊讓他成功保肛，免裝人工肛門，開啟健康人生下半場，特地送花致意。（中醫大附醫提供）根據國民健康署110年的最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌在十大癌症中發病人數排名第二，平均每年新增約1萬6千多人。陳奕彰醫師說明，超低位直腸癌是指腫瘤距離肛門口六公分以內，貼近直腸肛門吻合線的位置。一般手術可能會直接進行直腸肛門切除，並需要永久性人工肛門。
▲超低位直腸癌是指腫瘤距離肛門口六公分以內，貼近直腸肛門吻合線。經核磁共振（MRI）顯示，王先生的直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌，於去（112）年10月接受達文西手術開刀，手術傷口五處，每處僅1公分，術後完整保留肛門，追蹤半年恢復情況良好。（中醫大附醫提供）對於像王先生這樣的超低位直腸癌病人，核磁共振影像顯示腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上，或有局部淋巴結轉移的情況。因此，陳奕彰醫師建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發的機會，同時也可以縮小腫瘤體積，進而增加肛門保留手術的可能性。
▲陳奕彰醫師說，機械手臂媲美真人手腕的靈活度和準確度，可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，消除不必要的顫抖，因此適合在狹小骨盆腔進行複雜手術，保留完整肛門。（中醫大附醫提供）王先生在接受放射治療和化學治療後，腫瘤雖然縮小有限，但最終經過陳奕彰醫師的評估，建議進行達文西機械手臂手術切除腫瘤，成功保留了完整的肛門，並在術後第8天出院。半年後的追蹤結果顯示，王先生的恢復情況良好，目前並無復發跡象。
▲陳奕彰醫師（左）指出，根據國民健康署110年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名，九成大腸直腸癌好發於50歲以上之病人，個案王先生（右）呼籲民眾定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。（中醫大附醫提供）大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，達文西機械手臂相比一般微創手術，具備多項優勢。首先，達文西機械手臂提供高解析3D立體視野，能放大至10倍，彌補了平面2D影像無法區分手術位置深淺的缺點。機械手臂具有人類手腕的靈活性和準確性，能模仿雙手進行旋轉、抓取、捏夾等動作，消除不必要的顫抖。最重要的是，達文西機械手臂可以在狹小的骨盆腔內進行複雜手術，如低位直腸癌和攝護腺手術，避免損傷排便、排尿和性功能神經。
陳奕彰醫師的研究論文也發現，與一般微創手術相比，達文西機械手臂能清除更多的轉移淋巴結，且手術併發症較少。這篇論文已被美國內視鏡醫學會雜誌接受刊登，並且陳醫師將於今年6月獲邀至美國醫學年會演講，分享他的研究成果。這些進展不僅證明了達文西機械手臂在手術中的優勢，也為更多患者提供了更好的治療選擇和預後結果。
健保署已於去年3月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付，至今成功案例約有70台。陳奕彰醫師呼籲，定期接受篩檢可以減少晚期大腸癌的發生率，早期發現、早期治療是關鍵。九成大腸直腸癌發生於50歲以上的病人，且隨著年齡增加而升高，男性的發生率是女性的1.5倍。
許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症状，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕等症狀時，通常已是第3或第4期。許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術，導致病情延誤。達文西機械手臂手術可以達到精準切割，保留完整的肛門及排尿、排便和性功能相關的微小神經，加速術後恢復。
陳奕彰醫師強調，通過達文西機械手臂的精密手術，病人不僅能夠獲得更好的治療效果，還能減少對日常生活質量的影響，從而提高術後的生活品質。而定期篩檢和及時治療是降低大腸直腸癌死亡率的重要手段，應引起大家的重視。