【圖解】韌帶受傷「翻船」還能運動嗎？　6大評估指標一次看

【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】「翻船好痛！」腳踝扭傷是常見的運動傷害，也可能肇因於樓梯踩空、踩到石頭，或是行走於不平的地面等，俗稱翻船。復健科診所院長林杏青與物理治療師黃彥魁表示，大部分患者經過治療後能有效改善，但約20％的人會反覆急性扭傷。為了預測復原的程度，國外學者發展出「Ankle-GO」量表，如果量表分數小於8分，很難在4個月內回到原來的運動水準。

治療方式分為非手術與手術

踝關節「翻船」包含距腓前韌帶（ATFL）部分或完全斷裂。大部分非手術的治療就能有令人滿意的效果，包含電療、熱療、雷射等物理儀器治療、消炎止痛藥物、各種局部注射治療如類固醇、高濃度葡萄糖水、自體血小板血漿（PRP）、玻尿酸等、徒手治療及治療性運動訓練。

然而，有部分患者受傷害後仍出現踝關節腫脹、疼痛和／或不穩定感。其中有大於20％的人會因此反覆急性扭傷，一直感覺踝關節做動作就不安全，並且因此至少1年無法從事體育運動，定義為「慢性外側踝關節不穩定」，這種不穩定性可能導致軟骨損傷和踝關節提早出現退化性關節炎，甚至需因此接受手術。

即使是同樣的結構受傷，但不同人很可能有不同的運動功能表現，有人韌帶完全撕裂，但能夠無痛跑完馬拉松，或是打排球全程不斷跳高，也有人部分撕裂，但是持續腫痛，連生活都有困難。

「Ankle-GO」如何評估？

為了預測復原的程度，國外學者發展出了「Ankle-GO」量表，綜合過去許多回場運動的工具，可用於評估能否回場運動。如果量表分數小於8分，很難在4個月內回到原來的運動水準。

SLS單腳站立測試

受試者單腳赤腳站立，膝蓋微彎10度，雙手放在臀部上，閉上眼睛20秒。此測試根據參與者的錯誤數量，評估靜態姿勢控制。記錄以下任何一項錯誤：將手從臀部抬起、將大腿彎曲或外展超過30度、抬起前腳或腳後跟、保持不動離開測試位置超過5秒，或睜開眼睛。練習者計算並累積每條腿的錯誤數量。2次學習課程後，每隻腳進行一次測試。

mSEBT改良版星狀偏移平衡測試

該測試用於評估下肢的動態姿勢控制缺陷，特別是慢性腳踝不穩定患者。患者赤腳站在「Y」形中心，必須用另一條腿在3個方向上盡可能地伸展：向前（ANT）、後內側（PM）和後外側（PL），然後回到原始位置。

如果受試者將雙手離開臀部、承重腿移動或腳跟抬起、受試者失去平衡或跌倒、或將體重轉移到非承重腳上，則視為有問題的結果。為了獲得可比較的結果，所獲得的距離根據參與者腿部的長度（從髂前棘和上棘到內踝）進行標準化。每條腿每個方向進行4次學習試驗後，記錄3次試驗並取平均值。

然後確定每條腿的綜合得分（COMP），對應於3個方向（ANT、PM和PL）的平均值。如果ANT方向的測量值大於60％，則加一點；如果PM方向的測量值大於90％，則再增加一分。

SHT

此測試涉及在相距30公分的2條線之間，以盡可能快的速度橫向和向內跳躍10次。第一次跳躍始終朝向外側。如果患者觸摸該線，則該來回跳躍不計算在內。

F8T

此測試涉及以8字形圍繞2個相距5m的柱子盡可能快速地跳躍。患者必須連續跑2圈（總距離為20m）。如果患者在期間沒有經歷不穩定感，則每次測試都會增加1分。

FAAM量表

過去一週因為腳踝問題影響生活功能／運動的情形，評分分成無困難到無法執行（若有腳以外的因素影響則勾選不適用），包含站立、平整路面行走、平整路面不穿鞋行走、走上斜坡、走下斜坡、上樓梯、下樓梯、在不平坦的地面上行走、上下跨越路緣石、蹲、踮起腳尖、起步、步行5分鐘內、10分鐘走路、走路超過15分鐘、從事家務、從事日常生活活動、從事個人衛生照護、輕度到中度工作（站立、走路）、粗重的工作（推／拉、攀爬、搬運）、娛樂活動，運動量表則包含跑、跳、跳落著地、快速啟動和停止、快速切換方向移位、使用一般技巧的活動、全力競技。

ALR-RSI量表