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女性高血壓竟與婦科疾病有關? 研究示警:「子宮肌瘤」風險暴增45%

潮健康/peter20333u 2024.04.23 12:00


潮健康/外電編譯

罹患高血壓不只會影響心血管功能;甚至可能增加女性罹患「子宮肌瘤」的風險?權威期刊《JAMA Network Open》近期刊載文獻指出,患有高血壓之女性,日後罹患子宮肌瘤的機率恐大幅提升;研究認為,血壓升高可能造成子宮平滑肌細胞的損傷,從而導致肌瘤生長。

女性高血壓竟與婦科疾病有關? 《JAMA》研究:「子宮肌瘤」風險增45%

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來自美國匹茲堡大學、波士頓大學與加州大學的聯合研究團隊,共召集2,570名平均年齡約45歲的女性,受試者並無子宮肌瘤診斷史。研究共進行13次的隨機訪問,每次訪問皆測量受試者的血壓數值。研究將高血壓的診斷定義為收縮壓高於130毫米汞柱(mmHg)、或舒張壓高於80毫米汞柱。

研究團隊也觀察了受試者的心血管疾病風險生物標誌物(高敏感性C反應蛋白hsCRP、總膽固醇、好膽固醇HDL-C、壞膽固醇LDL-C、三酸甘油脂)、高血壓治療結果、高血壓藥物使用、不同的高血壓患病狀況等。有526名女性在研究期間被診斷出子宮肌瘤。

研究結果顯示,新發高血壓受試者與從未有高血壓的受試者相比,新報告子宮肌瘤的風險高出45%;而對於已有高血壓的參與者來說,其風險並沒有增高的趨勢。另外,未治療的高血壓患者與沒有高血壓者相比,新報告的子宮肌瘤風險增加了19%,而接受治療的高血壓患者風險反而降低了20%。

值得注意的是,符合使用抗高血壓藥物的參與者中,非西班牙裔黑人和身體質量指數(BMI) 30以上者的比例,較整體研究人群為高。在接受抗高血壓治療的受試者中,新報告的子宮肌瘤風險降低37%,特別是使用ACE抑制劑的受試者,相比未接受任何治療者,風險降低約48%。另外,BMI、脂肪和hsCRP與新發子宮肌瘤診斷無關;而增加0.1單位的腰臀比,新發肌瘤的風險增加29%。

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「幾項前瞻性研究已表明,血壓升高與子宮肌瘤的發生有關,且在不同年齡層的女性上都有一定的風險!」研究作者Susanna D. Mitro博士表示,過往有研究認為,血壓升高的原因(如腎素-血管收縮素系統的活化)可能會導致子宮平滑肌細胞損傷,從而導致肌瘤增生;而子宮肌瘤的存在亦可能升高血壓。

不過,Mitro博士強調,此次研究發現抗高血壓的藥物治療,與預防子宮肌瘤的發生可能有關。「降血壓藥物不僅能控制血壓,或許也能透過降低動脈粥狀硬化,進而預防子宮平滑肌的損傷!」以本次研究來看,與降低子宮肌瘤最相關的藥物,是ACE抑制劑(血管張力素轉化酶抑制劑)。

Mitro博士也表明,此次研究中受試者子宮肌瘤的診斷採自我報告形式,不排除可能有無症狀的子宮肌瘤患者被遺漏。另外,目前尚無法證實女性的高血壓與子宮肌瘤有絕對性的因果關聯,未來應透過樣本數更大的研究,加以釐清兩者間的聯繫。

女性罹患高血壓的風險因子? AHA示警:6族群要格外小心

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至於女性罹患高血壓的風險因子有哪些?根據美國心臟協會(AHA)刊載指南指出,女性一生中罹患高血壓的可能性大致上與男性無異;若處於以下特殊生命階段或事件,可能會增加女性高血壓的風險:

1. 停經。過往學界認為女性停經後的血壓升高狀況,與其體內的雌激素變化、以及BMI的增加有關。女性更年期的雌激素變化可能導致體重增長,並使體內的血壓對於飲食中的鹽分更加敏感。

2. 懷孕。如「妊娠高血壓」是指女性於懷孕期間,血壓數值大於或等於140/90,通常在懷孕20週或接近分娩後被診斷;「子癇前症」則是懷孕期間,高血壓與器官功能不良跡象(如尿蛋白過高)導致的病症。

3. 避孕藥物。使用口服避孕藥會使女性的血壓略微提升,且更有可能發生在肥胖、患有腎臟疾病或有高血壓家族史的女性身上。若女性出現顯著的高血壓症狀,應與醫師討論是否停用避孕藥並立即治療高血壓。

4. 荷爾蒙療法。過去有研究指出,接受荷爾蒙療法的女性,其罹患高血壓的風險可能增加25%。若血壓本身較高且須接受荷爾蒙療法的女性,應與醫師徹底討論適合自己的治療方法。

5. 高血脂或高血糖。高血脂會造成膽固醇沉積於血管壁,造成動脈粥狀硬並增加高血壓的可能性;而血糖控制不佳者則可能引起腎動脈與小動脈硬化,導致血管壁彈性下降、血壓收縮壓上升。若疏於恐怕會進展成「三高」疾病。

6. 心血管疾病史。高血壓已被證實與心血管疾病有強烈相關。女性患者的高血壓可能導致心肌梗塞、心臟衰竭、中風及腎臟疾病等風險提升;而心血管事件亦可能大幅增加高血壓的患病率。





資料來源:
High Blood Pressure and Women - American Heart Association
Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife






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