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隱藏版癌王!她「莫名疲倦、眼睛變黃」竟膽道癌末期⋯醫1療法拼續命

優活健康資訊網/馮逸華 2024.02.27 15:59


年近80歲的李奶奶常出現不明原因的疲倦、眼白明顯變黃等症狀,原以為是正常老化,然而就醫檢查後發現,竟已罹患膽道癌第4期,癌症出現遠端轉移,家屬擔心化療效果有限,也考量病患年事已高,身體狀況難以承受長期化療的副作用。所幸目前有免疫加化療的合併療法,作為晚期膽道癌的第1線治療,可提升治療效果,治療半年後病情獲得控制穩定。



台灣癌症基金會指出,膽道癌屬於侵襲性強、預後差的癌症,其發生率及存活率與「癌王」胰臟癌相去不遠,加上不易診斷,很難早期發現,致命率高,晚期膽道癌5年存活率小於5%,因此也被冠上了「隱藏版癌王」的稱號。



膽道癌10大高危險族群

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任白禮源表示,膽道癌在亞洲發生率較西方國家高,目前對於膽道癌的致病機轉尚不清楚,傾向認為是膽道系統慢性發炎所導致,呼籲10大高危險族群注意膽道健康,包括:

  • 先天膽道結構異常
  • 罹患膽道相關疾病,如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等
  • 肝病患者,如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等
  • 肝內結石
  • 肝臟寄生蟲感染
  • 經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質
  • 60歲以上高齡長者
  • 肥胖
  • 糖尿病患者
  • 有抽菸、酗酒習慣者

他建議,上述族群應定期接受腹部超音波檢查,若出現黃疸、發燒、短時間內體重莫名下降、右上腹持續疼痛或摸到腫塊等不明原因症狀,建議及早就醫檢查,以利早期發現、早期治療。



7成膽道癌患者發現時已晚期

白禮源表示,膽道癌並非是單一器官的癌症,而是分布在膽道系統的癌症總稱,種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌,以及壺腹癌(壺腹癌有時被認為較接近小腸癌),而台灣較常見的膽道癌病人,多為肝內膽管癌,早期症狀相當不明顯。

白禮源說明,膽管癌患者的腫瘤若長在末端膽管匯集之處,較會因為早期導致黃疸的產生,而被注意,然而依臨床經驗,有近7成膽道癌患者發現時多已經是晚期,合併局部淋巴結轉移或是遠處器官轉移。

膽管癌患者常見的症狀包括:

  • 黃疸
  • 持續性右上腹疼痛
  • 體重下降
  • 胃口不佳
  • 噁心嘔吐
  • 右上腹摸到腫塊
  • 發燒
  • 全身搔癢
  • 尿液變深


免疫合併化療延長存活期

白禮源指出,膽道癌為侵襲性強、高惡性、預後差的癌症,早期發現較難且治療較晚。能夠手術治療者,以手術切除為主要治療,但5年復發率達7~8成。而對於無法手術的晚期病患,治療則多以化療為主,可降低20~30%復發風險;但轉移性膽道癌對化療的反應率僅20~30%,且抗藥性相當嚴重。

隨著免疫療法的興起,為膽道癌治療帶來突破性發展。白禮源說明,根據臨床研究顯示,和單用化療相比,免疫療法合併化療藥物,比起單獨使用化學藥物治療,可降低死亡風險約20%,約30%病友腫瘤明顯縮小,整體存活期12.8個月,更有超過25%病友存活期大於2年,提升超過1倍。

白禮源解釋,此類免疫檢查點抑制劑藥物可以加強免疫系統功能,而且免疫藥物一旦發揮作用,較不易出現抗藥性,可持續發揮穩定控制效果。免疫合併化療用於晚期膽道癌的第1線治療,然而新興治療方法,也會增加病友及其家庭的經濟負擔,台灣癌症基金會期盼免疫療法早日納入健保給付,幫助病友減輕治療壓力。


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