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失智還有假的?老母親「檢查無異狀」竟是老年憂鬱!醫揭關鍵5特徵

eNews新聞網/江宜潔 2024.02.20 10:26

「什麼?失智症還有假的?」診間裡,一位匆匆來訪的中年男士發出驚呼,即便他穿著整齊的襯衫和西裝褲,卻也掩不住內心焦急!安南醫院精神醫學科主任張俊鴻分享個案,一名男子表示70多歲母親最近記憶力明顯大不如前,這讓全家人十分擔心,因此只好著急來求診。

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▲張俊鴻主任表示,有時「老年憂鬱」也會造成類似失智症狀。(示意圖/Shutterstock)

男子說道:「我們小孩都在外地工作,一年沒幾次機會回來,看到媽媽變這樣,心裡真的很難過。不管需要什麼檢查、自費多少,我們都願意試。」張俊鴻主任聽聞後,便仔細詢問了患者症狀、開始時間、發生情況等,對方則說明母親這陣子對於參加活動失去了興趣、食慾減少,就連晚上睡眠也變得不好。

對此,張俊鴻主任建議患者可先做詳細檢查,包括:大腦電腦斷層掃描、抽血,接著再由心理師進行記憶測試,以進一步診斷,結果男子母親卻明顯對檢查並不熱衷、甚至一度想放棄,但最終在醫護團隊與家屬鼓勵下,她仍堅持完成了所有程序,所幸報告顯示大腦並無明顯出血或血管問題。

「不用太擔心,你媽媽的情況,看起來像是『假性失智』。」張俊鴻主任給出初步結果後,除了安排患者進行治療外,同時也開立一些比較新型的進口藥物。直到兩個星期後,患者與家屬再次來訪,他注意到男子臉上線條放鬆許多,眼神也不再如初見般焦急,而對方則坦言母親這幾天不但睡得比較好,就連情緒都穩定了許多。

張俊鴻主任說明,有時「老年憂鬱」會造成類似失智症狀,但這並非真正失智症,只要藉由耐心且適當的支持與治療便能有所改善,尤其門診每逢年節前後常會出現假性失智潮,這些父母患者均由難得回鄉的遊子陪同就醫。

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▲張俊鴻主任分享出假性失智患者會有「5大特徵」,家屬可進一步觀察。(示意圖/安南醫院提供)

至於什麼是假性失智呢?張俊鴻主任解釋,其實這就是所謂的老年憂鬱、與一般年輕人憂鬱不太一樣,然而許多人一聽到「失智」,腦海中便會即刻浮現阿茲海默症、或其他類型失智症,但事實上假性失智也是常見、卻總被忽視的症狀,五大特色則包括:

一、不注重個人儀容與服裝
患者可能不再關心個人儀容和服裝,衣著開始出現不整齊或顏色黯淡。

二、誇大認知功能缺損
患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降,但這種表現可能與客觀測試結果不符。

三、在認知測驗中直接放棄
「不知道」可能成為患者常見的回答,即使在能回答的情況下也會選擇放棄。

四、過度專注於身體不適
患者可能會過分關注自身的健康問題,經常擔心生病並頻繁要求進行醫學檢查。

五、功能喪失無明顯醫學原因
表現出的認知或功能喪失,但在醫學檢查中卻往往找不到明確的原因。

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▲安南醫院精神醫學科主任張俊鴻。(示意圖/安南醫院提供)

相較之下,真正失智症(如:阿茲海默症)典型表現反而是緩發漸進的,即便患者恐穿著不適切、但多會努力掩飾自己認知缺陷,且在進行認知功能測驗時,他們通常會配合、努力嘗試,儘管測試結果有機會不佳。此外,他們可能間斷地抱怨身體不適,不過很快就會忘記,甚至是出現失語、失用、認識不能等情況。

針對假性失智症,張俊鴻主任強調三個常見治療重點,分別為:心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激(TMS),在治療假性失智症時,結合心理治療、藥物治療、創新腦部刺激技術等,能達到更好的效果,幫助患者擺脫老年憂鬱同時也讓家屬得以放心。

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