▲成大醫院小兒腎臟科陳致嘉醫師－「兒童尿床怎麼辦？」。（圖/記者吳玉惠攝）


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

兒童尿床比你想的常見，尿床是指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。當夜間尿很多或膀胱容量太小，睡覺時膀胱一下子就滿了，這個訊號傳到了大腦的覺醒中樞，但大腦卻決定忽略它，不喚醒孩子，結果膀胱因反射而排尿，就造成了尿床。

成大醫院臨床案例：一位9歲小男生每星期仍會尿床3~4次，就醫問診時發現他白天不會頻尿或滲尿，也沒有便秘的問題，但是看起來睡眠不足的樣子，爸爸說他晚上打呼很厲害，還有呼吸中止現象。檢查發現小明有肥胖的症狀，生殖器、腰薦椎、尿液檢查與腎臟膀胱超音波檢查則都正常。


▲兒童尿床並沒有想像中少見。（圖/記者吳玉惠翻攝）

成大醫院小兒腎臟科陳致嘉醫師表示，個案由於晚上打呼很厲害且會尿床，安排了睡眠檢查。檢查後發現是重度睡眠呼吸中止患者，經由合適的正壓呼吸治療治療3個月，尿床症狀顯著改善，白天的精神狀態也改善了。


▲原發性尿床可能成因。（圖/記者吳玉惠翻翻攝）

陳致嘉醫師指出，個案是狀況比較特別的尿床患者。事實上，尿床並沒有想像中少見，根據流行病學資料，5~6歲兒童有約10%會尿床，12歲仍有約3%會尿床，機率男比女高。倘5歲以上，每個月仍至少發生1次尿床，且持續3個月以上，就應該要尋求醫師評估診療。


▲繼發性尿床可能成因。（圖/記者吳玉惠翻攝）

尿床的原因分為原發性與繼發性。目前認為原發性尿床可能成因有3：喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應，且可能與環境、基因多有相關。其中的夜間多尿，可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。繼發性尿床的成因則相當多元，包括：便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等，需要依據病史與相關檢查來做區分。


▲兒童尿床的評估。（圖/記者吳玉惠翻攝）

陳致嘉醫師指出，尿床的評估仰賴詳細病史詢問，包括：排尿日誌紀錄，也需要合適的理學檢查、尿液檢查、超音波檢查，乃至尿流速或尿路動力學檢查等，以找出真正的原因，進行合適的治療。


▲治療與處理。（圖/記者吳玉惠翻攝）

陳致嘉醫師表示，尿床的治療，首要是生活習慣的改變，包括：減少鹽分攝取、水分攝取時間調整（入夜後減少水分攝取，白天多喝水）、睡覺前上廁所及多吃蔬菜水果減少便秘發生。醫師會視情況給予合適的藥物治療，或以防潮鬧鈴介入。


▲成大醫院兒童腎臟科醫師陳致嘉。（圖/記者吳玉惠攝）
講題：兒童尿床怎麼辦？
姓名：陳致嘉
學歷：成功大學醫學系學士
經歷：成大醫院小兒部住院醫師、總醫師
現任：成大醫院小兒部主治醫師
專長：小兒泌尿與腎臟學
　　　一般兒科學