四旬婦罹惡性淋巴瘤、治療三線仍失敗　抗體藥物複合體救命　今已獲健保給付

【健康醫療網／記者張慈恩報導】一名40多歲的女性長期飽受鼻竇炎所苦，爾後因淋巴結腫大到血液腫瘤科診間求診，經過切片檢查後，發現相關症狀竟是瀰漫性大B細胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphomas, DLBCL)引起，且因未及時治療，就診時其病程已嚴重惡化。患者咬牙苦撐過過三線治療仍舊發生復發，還被告知已經沒有其他藥物可以使用，令她相當難過、失望，以為人生已經沒有機會。

「所幸，當時在臨床上已有突破性的新武器——抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugates，簡稱ADCs)可搭配化療使用。待完成療程後，不僅疾病已獲得完全緩解、檢測不到癌細胞；該病友也順利考上公務員，實踐其人生規畫，至今也已穩定控制疾病超過五年。」高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科王銘崇副主任表示：「值得一提的是，當時患者是申請恩慈療法以接受治療，而抗體藥物複合體(ADCs)自今(2024)年2月起，已獲得健保給付，有望嘉惠第三線治療復發或治療反應不佳的成人患者，且因為其可以立即治療，有別於其他後線治療需要等待數月才可以用藥，更可以幫助患者搶時間救命！」

天堂、地獄一線之隔　四成難治型或復發型患者治療難度激增

瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是成人常見的淋巴瘤，病程又猛又快，治療難度也相對較高。目前臨床上的治療以化學治療搭配免疫療法為主力，約有六成患者可於療程後治癒。「但剩餘四成治療反應不佳或復發的患者，卻面臨了更險峻的治療挑戰，需要接受更高強度的化療或是幹細胞移植，不僅身體機能較差的患者無法承受；咬牙苦撐、克服副作用後，也仍有半數幹細胞移植的患者發生復發」，王銘崇副主任表示：「根據過去的臨床經驗，這群患者剩餘的存活時間可能僅剩短短幾個月」。

如同在裝滿炸藥的飛機上裝GPS　抗體藥物複合體(ADCs)精準有效殲滅癌細胞、存活期延長3倍

患者也無須過於悲觀，我國瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的治療武器日益多元，已可以為不同狀況、需求的患者打造個人化療程。舉例而言，針對病程反覆復發的患者，已有抗體藥物複合體（ADCs）可使用。王銘崇副主任比喻：「抗體藥物複合體（ADCs）誠如其名，兼具了可以精準鎖定癌細胞的抗體，以及可以殲滅癌細胞的藥物；就像是為一台裝滿炸藥的飛機，裝上精密的定位系統，可以精準、持續、且有效的殲滅癌細胞。因為其屬於精準治療，患者治療期間的副作用相對較輕，生活品質衝擊較少。」王銘崇副主任接續說明：「使用抗體藥物複合體（ADCs）的存活期超過一年，對比傳統治療僅有4.7個月，大大延長了3倍的存活時間；也有高達4成患者在療程後檢測不到癌細胞。且相較於異體幹細胞移植或是其他後線治療，可以更快、及時運用於療程，無需等待異體幹細胞的匹配或是細胞改造，面對變化莫測的病程，無疑可避免病程惡化與等待治療的心理負擔。」

王銘崇副主任也分享健保給付好消息：「從今(2024)年二月開始，健保將此治療藥物納入給付，可用於瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)第三線治療使用，若屬於難治型或復發型，且未曾接受及不適合接受移植手術的成年病患，有望獲得給付資格。」也提醒各位瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者，若治療反應不佳或是復發無須氣餒，今日在各線均有多元且有力的治療武器，可以幫助患者揮別癌症陰霾，奪回人生主導權。

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