糖尿病足部病變是糖尿病常見的併發症，指因長期糖尿病控制不良，使足部循環比較差，且因汗液含有葡萄糖，提供了細菌良好的生存環境，所以較容易感染，若加上神經退化感覺遲鈍或疏忽，沒有注意皮膚傷口，而使小傷口產生潰瘍、感染及壞疽，不僅不易痊癒，甚至造成敗血症，進而可能需要截肢住院，影響生活品質，嚴重時甚至危害生命。
奇美醫院護理部督導李穎俐表示，根據2023年一項糖尿病併發症研究指出，糖尿病病人發生足部潰瘍後，5年死亡率高達30%；足踝以上截肢後，5年死亡率高達70%，因此足部病變的預防顯得特別重要。糖尿病病人足部照護，包含：血糖控制、神經檢查、足部運動、足部護理等層面。
糖友「居家按摩」5招保護足部
一位73歲張女士，有高血脂及糖尿病15年病史，四肢活動正常，有散步習慣，但下肢呈現發紺之缺血性顏色變化，經過奇美醫院護理部復健護理師葉玲指導，下肢循環明顯改善，並恢復紅潤顏色，糖友足部運動好處多，促進末梢血液循環、緩解足部疲勞。
葉玲表示，糖尿病病人要經常運動，促進足部循環，她介紹幾項適合糖尿病人的「足部按摩法」，有助於促進末梢血液循環、緩解足部的疲勞。簡單有效，可隨時在家中練習：
- 足底滾球：使用網球在足底滾動約20秒，雙腳底重複做3至5次。此方法可刺激腳底的淋巴往上回流，調整肌肉及筋膜的彈性來提升下盤血液循環。
- 足部伸展：先伸展腳趾及腳踝關節減少下肢腫脹、增加血液回流。再平躺後將腿部墊高，膝蓋放鬆腳底板往上翹，維持3至5秒再下壓，重複做10次。此運動可維持肌肉彈性、增加感覺刺激，提升平衡反應。
- 腳趾按摩：用手指與對側的腳趾交叉相握，輪流夾住對方3至5秒，做5次就換邊。此方法可有助於促進末梢血液循環。
- 小腿按摩：用罐頭放在小腿肚後面，滾動罐頭以放鬆小腿肌肉。
- 伯氏運動：先平躺將兩腿用枕頭墊高45至60度，靜躺3分鐘。再坐床邊，兩腳前後或左右擺動 3分鐘。最後，平躺蓋被保溫，休息3分鐘。每日3回，每回共重複做3次。透過此運動可加強腳足血液循環。
葉玲提醒，糖尿病病人一旦受傷後，因長期血糖控制不佳加上足部血液循環不良，易導致傷口感染且困難癒合，可能面臨下肢截肢的風險，嚴重者會併發感染引起敗血症危及生命。因此，預防勝於治療，糖尿病病人應做好足部防護以防足部併發症的發生。
糖友「顧足小撇步」這樣做
奇美醫療財團法人奇美醫院護理部傷口護理師魏秀慧建議，每日確實執行足部皮膚現況的檢查及清潔照護，也是預防傷口惡化的良方。糖尿病人足部護理與注意事項如下：
- 每日使用溫水和中性身體清潔產品清潔足部，足部皮膚乾燥可塗抹乳液，但注意趾縫間不宜塗抹，保持清潔乾燥。
- 可於足部厚繭可於泡溫水或洗澡後，用浮石輕輕磨除厚皮。
- 每日清潔足部後，應檢查足部皮膚，尤其是趾縫間，一旦發現有異常，包括傷口、雞眼、胼胝、紅腫等，須及時就醫治療。
- 糖尿病人長者視力不佳或是無法自己檢查者，應由家人協助檢查。
- 不要赤腳走路，不建議走健康步道。
- 鞋子的選擇要合腳、透氣、低跟鞋，勿穿高跟鞋；至少準備兩雙鞋來交換替穿；買鞋建議於下午時段或傍晚購買。
- 選擇淺色性棉質吸汗的襪子，一旦有傷口才容易做觀察。
- 穿鞋子前，應養成習慣檢查鞋子內是否有異物，外出應穿可包覆足部的鞋子，以避免足部受傷。
- 挑選合適的指甲剪，水平修剪；白色部分留下1至2毫米。
- 糖尿病友每年至少接受一次足部檢查，由專業的糖尿病衛教師為您做初步的足部檢查。
魏秀慧指出，糖尿病病人一旦不小心形成足部傷口，更需特別留意傷口照護原則，例如遵從醫護人員的指示換藥，於換藥前後記的洗手；勿使用未經醫護人員建議的藥膏或是藥草塗抹傷口；每日換藥應觀察傷口變化，如有傷口周圍紅腫熱痛、傷口擴大、發燒等症狀，須立即就醫，定期返院追蹤傷口狀態，並維持血糖的穩定，有助於傷口的癒合。
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