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中榮高齡團隊致力跨專業整合周全照護!逆轉衰弱 勇健人生

觀傳媒/ 2023.11.23 19:28

(觀傳媒中彰投新聞)【記者廖妙茜/台中報導】大家有沒有聽說過,或是身邊長輩有發生過,因為生病住院後體力和活動力大幅減退,甚至連基本的自理能力都喪失了呢?這是一種急性功能衰退的現象,這個現象很有可能是衰弱造成的喔!我們的個案84歲的陳奶奶,原本可以自行處理日常生活,但是因為摔倒導致背部嚴重疼痛而住院,住院的第5天,日常生活能力就從原本的75分降低到35分,也就是說他無法再照顧自己了!利用周全性評估量表我們不但發現陳奶奶有嚴重的衰弱現象,她還有營養不良、頻尿和嚴重疼痛的問題。在原團隊積極控制疼痛,營養師與復健師積極的介入後,陳奶奶在出院前已經明顯增加了活動頻率。

住院的高齡長者,將近五成有衰弱的狀況。而疾病本身導致的營養不良,以及活動力下降,會加重原有的衰弱問題,甚至導致失能。然而研究發現,經過營養和復健等逆轉衰弱的介入,可以顯著降低三個月內的急診就診、再次入院和死亡率。

臺中榮總高齡團隊致力於跨專業整合,透過衰弱篩檢工具,建立了「住院高齡衰弱病人」標準化流程:病人住院三天內,高齡團隊會完成衰弱評估,並根據復健師和營養師的建議,制定「個別化復能計劃」。一但發現有復健潛能的患者,會主動詢問病人和家屬是否有接受急性後期照護(PAC)的意願,幫忙媒合與聯繫下轉醫院,把握復健黃金期。

根據110年度至11/1年度的統計數據,臺中榮總高齡整合照護病房收治了1261位住院高齡衰弱病人。其中,男性占659人(47.7%),女性占602人(52.3%),平均年齡為82.6±9.2歲,平均住院天數為11.9±9.2天。跨團隊整合照護介入後,整體病人的日常生活活動功能有顯著改善(如圖1所示)。此外,營養方面,根據迷你營養評估量表,住院前後比較也顯示有顯著進步(如圖2所示)。在出院後,高齡個管人員進行了追蹤,結果顯示長者的日常生活活動功能繼續改善(如圖3所示)。此外,台中榮總根據急性後期整合照護計劃(PAC)進行了復健轉介,以解決出院後的功能照護問題。為了提早識別住院病人的衰弱,高齡團隊與院內AI工程師合作,開發了高齡衰弱預測模組,並計畫將該模組拓展至全院,以便早期介入和提供及時的照護。

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