32 歲的黃小姐，因為月經異常就診，檢查出子宮息肉，醫師建議手術切除，卻因為害怕手術而未接受。但前陣子月經異常情況更嚴重，1 個月有 20 多天都在出血，經常滴滴答答，偶爾有大量血塊，甚至導致貧血、頭暈、體力差等狀況，生活備受影響，只好再度就醫。
收治個案的台北慈濟醫院婦產部主治醫師嚴絢上表示，考量患者對手術副作用的的擔憂，即建議以新式超細子宮鏡冷刀治療，將佔據子宮一半大的 3 公分息肉切除。患者當天即可返家休養，且恢復順利，不再為異常出血所苦。
子宮息肉與肌瘤之別，恐導致不孕
嚴絢上指出，子宮息肉常見於生育年齡約 20 至 50 歲的女性，發生率約 2 至 3 成。不同於子宮肌瘤是較硬的肌肉纖維組織，子宮息肉是由子宮內膜組織的間質細胞形成，觸感較軟，但同樣都會造成異常出血。
當病人因異常出血就診，醫師會以內診、超音波檢查子宮和卵巢的構造，若發現疑似肌瘤、息肉或囊腫的肉塊，會再進一步以子宮鏡檢查、切除，同時送病理化驗以確定類型，是良性或惡性。
她說明，子宮約 6〜7 公分大，息肉通常為 1〜3 公分的單顆，部分病人可能同時出現多顆息肉。有些息肉會自行萎縮，但未萎縮的息肉則可能影響生育，有國外研究證實，不孕症婦女如果把息肉切除懷孕率可達 7 成以上。
子宮息肉治療方法多，可考慮超細子宮鏡冷刀手術
臨床上，子宮息肉最早是以子宮內膜刮搔術進行處理，雖然能確保切除乾淨，但對子宮的破壞力太強，可能導致無月經、子宮沾黏、不孕等後遺症；後續發展出子宮鏡單極、雙極電刀，因為採電燒方式，仍有產生沾黏或燙傷風險。
此外，子宮頸入口相當窄，但舊型的子宮鏡手術或電刀，都要先進行子宮擴張術，容易造成年長、子宮已經萎縮的女性，或是還未生育過的年輕女性，在執行擴張時流血或子宮破裂。
嚴絢上提到，新式的子宮鏡冷刀一改過去電燒、加熱的治療，藉由子宮鏡將螺旋狀的刀片深入子宮，找到息肉後將之旋轉切碎並吸除，避免熱傷害和沾黏的副作用，讓患者保有較高的受孕機率。且超細子宮鏡冷刀因寬度只有 5mm，大多數病人無須再行擴張術，免除流血或子宮破裂風險。
不過，並非所有病人都適用新式超細子宮鏡冷刀手術。顏醫師提醒，除了懷孕者不適用外，所有病人在術前都需執行麻醉風險評估、凝血功能評估並矯正其他內科疾病，且術後仍須每 3 個月藉由超音波觀察息肉是否復發。
預防子宮息肉，生活飲食都要注意
由於子宮內膜息肉的發生原因與荷爾蒙息息相關，且難以發現。嚴絢上提醒女性朋友，一旦月經異常就要及早就醫，飲食上以自然、原形食物為佳，不要攝取過多含雌激素的營養食品，因為外來荷爾蒙不但可能致使胸部腺瘤增生，也容易刺激子宮內膜增生和異常出血。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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