「乾眼症」是眼科門診相當常見的疾病之一，許多人以為眼睛澀、流目油是睡眠不足、眼睛疲勞等造成，事實上，恐是乾眼作祟，讓眼睛卡卡、視力模糊。眼科醫師提醒，乾眼不只是症狀，而是需要治療的疾病！
眼科醫師梁章敏表示，乾眼症的發生是因為眼睛淚液分泌不足、分佈不均，或是淚液過度蒸發造成。淚液膜位在角膜和結膜前，分為油脂層、水液層及黏液層，只要任 1 層出了問題，分泌不足或不穩定，就會產生乾眼症。
出現眼睛乾澀、視覺模糊、易疲勞、有異物感、怕風畏光、痛灼熱感、分泌物黏稠、短暫視力模糊等，還會有紅、腫、痛、充血等發炎現象。長期忽視乾眼問題，使症狀變得嚴重，出現角膜破皮、視力受損、失明等。
高風險族群當心，恐致嚴重乾眼
梁章敏提到，乾眼症成因複雜，高風險群有 65 歲以上長者、停經後婦女、自體免疫疾病患者等。而後天不良習慣也會造成乾眼發生，如 3C 重度使用者、長期配戴隱形眼鏡、近視雷射術後者等，較一般人容易有乾眼問題。
- 65 歲以上長者：隨著年齡增長，淚液分泌功能會逐漸退化因而減少分泌。
- 停經後婦女：因卵巢失去功能，無法分泌女性荷爾蒙，間接導致淚液減少。
- 自體免疫疾病患：如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、乾燥症等，體內會出現自體抗體，攻擊淚腺導致乾眼症。
- 3C 重度使用：長時間盯著 3C，眨眼頻率下降、淚腺分泌減緩，可能會造成眼部水分供需失衡，進而導致乾眼。
- 配戴隱形眼鏡：長期配戴隱形眼鏡，很容易造成角膜缺氧，引起眼睛乾澀。
- 雷射術後：會破壞淚膜穩定度，是近視雷射手術最常見的併發症。
診斷乾眼新方法，更清楚淚液層狀況
如何診斷乾眼症？梁章敏醫師指出，過去懷疑有乾眼症時，會測量淚水分泌的量來判斷眼淚水的分泌是否正常。而最新的診斷方式，則是在睜眼狀態下，看有沒有辦法維持眼表濕潤度 5 秒以上，如果無法，表示淚液層不夠穩定。
他進一步說明，此外，還會根據臨床症狀和各種檢查來診斷乾眼症，包括淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間、淚腺檢查、結膜功能檢查等。此外，免疫疾病相關檢查，也可以幫助找出致病原因。
乾眼症分 4 級，依病況提供治療方式
治療乾眼問題，會從疾病分級開始。乾眼症可分成 4 級，治療及保養方式如下：
第 1 級：淚液層不穩定，狀況較輕微，讓眼睛適度休息，並適時補充人工淚液，減緩眼睛不適。
第 2 級：角膜、結膜過於乾燥，出現點狀上皮缺損。可加入消炎藥，促進淚液正常分泌促進淚液正常分泌，並增加人工淚液使用。
第 3 級：角膜表面出現絲狀分泌物附著，有明顯不適。加使用人工淚液的次數，亦可加入消炎藥，促進淚液正常分泌。
第 4 級：黏液積聚，淚液殘留物增多，出現角膜潰瘍症狀。需要服用全身性消炎藥物，或者進行手術。
梁章敏醫師表示，乾眼症的治療，除了針對病因給予藥物治療外，就是緩解症狀，通常會建議改善用眼習慣，多睡覺、少熬夜、多喝水、常眨眼、多熱敷等；待在空調環境，適時增加環境濕度，也可使用人工淚液維持濕潤度。
嚴重乾眼者，醫建議人工淚液這樣挑
人工淚液能幫助眼睛保持濕潤度、防止淚液蒸發，增加淚液層穩定性，是乾眼症治療中不可或缺。使用頻率高者，建議使用不含防腐劑的單支裝，隨時隨地舒緩乾澀；使用次數少者，則可選擇含防腐劑的單瓶裝，也能改善乾眼。
如果乾眼症狀相當嚴重，一般的人工淚液已不符使用，梁章敏醫師建議，研究證實，使用添加長效保濕因子（如玻尿酸）的人工淚液，能夠維持眼睛更好、更久的保濕力，改善嚴重乾澀問題，同時修復角膜。
玻尿酸是 1 種天然保濕劑，能夠吸收和保持水分，從而增加眼睛的潤滑和舒適度。含有玻尿酸的人工淚液可以提供長時間的濕潤和保濕效果，從而減輕眼睛的不適感和疼痛感。臨床上，有不少乾眼者在使用後，乾眼問題獲得緩解。
嚴重乾眼使用的人工淚液，除了要具備高吸水、高潤澤的成分之外，還須要有鎖水因子加持。含鎖水因子的人工淚液可以鎖住淚液、減少蒸發與水分流失，有助於修護眼表屏障，提升保護力。
而梁章敏醫師提醒，若有乾眼不適症狀，應該先至眼科檢查並釐清病因，針對病況給予治療。在輔以人工淚液能恢復淚膜的完整性，改善乾眼問題，進而維持穩定清晰的視力。
文／黃慧玫 圖／楊紹楚
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