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「春天後母面」這個俗諺,意指春季氣候幻變,難以捉摸,但是下半句的「秋天後母心」就少人知曉了。民眾面臨尚未脫離盛夏的炎熱烤箱,時而驟變秋颱的風雨交加,甚至午後暴雨困擾、初秋濕寒氛圍;臺灣秋季除了早晚溫差大,秋颱濕冷與秋老虎乾熱交替,確實比後媽的心情更難捉摸。這樣極端且迅速的變化對於皮膚屏障造成巨大壓力,已經潛在發炎的敏感肌民眾更容易因溫差與濕度劇烈變化,出現泛紅、乾癢、脫皮與紅疹等各式皮膚症狀。
極緻皮膚科魔羯座醫師宋奉宜(中華民國美容醫學醫學會 常務理事)表示,人們之所以因為季節變遷,氣溫與濕度升降發現自己的皮膚更加敏感,主要原因是皮膚屏障的既有損傷無法自癒。「皮膚屏障就是人體最外層的保護衣物;如果維持完整舒適,就算從新加坡飛到北海道也可以從容自在。反之,一個破損且常態發炎的敏感肌膚,在濕熱的夏季會出現潮紅、丘疹、遇到了秋冬季節變化就會立刻乾燥、脫屑。」愈是長期發炎,皮膚屏障的應變能力就愈低;例如脂漏性皮膚炎患者的印堂(眉心)與鼻側區域,酒糟或敏感肌患者的顴骨下兩頰等區域往往因為過度控油洗滌、經常酸類保養或乳化劑保濕滲入…使損傷難以修復,當然更容易對外界刺激做出過度的反應。急性刺激下出現臉部的迅速泛紅發熱、發癢刺痛;長期壓力下就會變成乾燥緊繃、脫屑暗沉,甚至毛孔粗大、丘疹顆粒以及血管增生問題。
長期肌膚監測的摩羯座醫師宋奉宜進一步解釋,皮膚的結構包括表皮層、真皮層和皮下脂肪。其中表皮層的最外層是角質層;由皮膚分泌的皮脂、汗水共同形成的皮脂膜整層滋潤,加強表皮的強韌與防禦,同時維持真皮健康。當皮脂膜因皮脂、汗水分泌受阻而無法順利乳化,結構受損的結果是從角質層到基底層的物理與化學保護缺失,使得皮膚保水、鎖水與抵抗化學滲透的能力都下降。相比健康肌膚,長期敏感、發炎的肌膚當然更容易被外部刺激激怒,輕微的氣象、溫度甚至摩擦、保養品成分…都可能引起不均勻的區域乾癢與泛紅;這就是困擾民眾與醫學界的敏感肌。
為了幫助敏感肌膚正確恢復肌膚健康,宋奉宜醫師提出了幾項實用建議。首先是清水洗臉。他建議停止所有的清潔劑與洗臉毛巾,單純以溫水潑洗方式清潔臉部。這樣做的主要目的是「讓皮膚休息,禁斷所有可能風險」。經過一段時間的休養生息,皮膚會漸漸恢復角質的正常生長;此時可以選擇安全可靠的油脂與不含刺激風險累積的保濕產品,以補充皮膚重建乳化過程所需的油脂與水分。這些經過臨床監測確認沒有累積刺激的方法,進一步讓恢復正常生長的角質逐漸乳化。這時候角質層才能真正得到自然的舒緩修復,重新具有減少水分蒸發的屏障功能。
屏障功能初步重建之後,就像穿上了保護層,民眾的敏感現象會進一步放緩。重新潤合、角質乳化的酸性保護膜會漸漸代謝出過去積累的廢物,如過度囤積的表皮角質層與腺管內的堵塞角栓。如果民眾想要再度嘗試溫和將之清潔,同樣應該選用單次刺激性小,累積使用的刺激性也小的安全產品;不要貿然嘗試所謂強效、控油清潔用品,以免再度損傷珍貴的皮脂膜。保持肌膚清潔並不需要以損害屏障功能為代價;只要「恢復正常代謝」,對於敏感與脂漏、酒糟等慢性發炎患者就已經深具生理意義。
醫學界常常擔心民眾受到商業廣告的誤導,以為一定要補充什麼才能幫助健康,渾然忘記休養生息才是最自然、最正確的道理。重建酸性保護膜必須站穩不傷害的前提,讓皮膚休養生息之後,才能進一步考慮如何謹慎補充安全油脂與安全水分,作為肌膚的重建所需。除了對於「擦完立刻覺得紅熱」的狀況建議需慎重考慮,民眾經常忽略的長期劑量累積也需要持續監測。
最後宋奉宜醫師呼籲,維護健康要依循科學精神,持續監控肌膚使用任何物品的長期表現;如果肌膚出現不適時應盡早尋求醫師專業協助,詳細監測皮膚狀況,以免盲目使用出現後續損害,使肌膚逐漸敏感而難以挽回。
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