慢性下背痛　骨科醫師：小心纖維環撕裂傷！

【記者 劉春生／雲林 報導】臨床上，在骨科門診常見到主訴嚴重慢性下背痛的病人，即便坐、躺，都不舒服；而根據統計，有高達2/3的人終其一生至少會發生一次下背痛。

成大醫院斗六分院骨科主任張瑋倫醫師指出，下背痛的原因，除了肌肉拉傷，椎間盤盤源性的下背痛發生率相當高，更勝小面關節炎或薦髂關節病變等。而椎間盤的功能之於人體，就像是汽車的避震器，可以吸收衝擊、有彈性，使脊柱能做各個角度的活動。然而也正因如此，椎間盤容易受損退化，其邊緣的韌帶組織-纖維環容易因不當外力造成撕裂傷，甚至導致椎間盤突出，引起坐骨神經壓迫。

張瑋倫醫師表示，脊椎除支撐身體軀幹，亦有活動功能；然而也因為如此，當搬運重物或不當受力時，脊椎構造可能因此受傷。輕微的結構損傷或肌肉韌帶拉傷，症狀會逐漸改善。但當症狀持續超過3個月，就要考慮是否有較嚴重的結構損傷，像是纖維環撕裂傷。

椎間盤周邊的纖維環組織有感覺神經的痛覺受器，一旦發生撕裂傷，常引起較嚴重的背痛現象，包括：中央深層的疼痛、久坐後起身或前彎後仰特別疼痛等；不同於坐骨神經痛，纖維環撕裂傷以下背痛為主，下肢疼痛較少。

纖維環撕裂傷的治療，會先以保守治療為主，包括休息、復健、藥物治療、護腰穿戴等。效果不佳時，可進一步採取介入性治療，包括硬脊膜外腔注射、增生治療、射頻冷/熱凝療法（脈衝式或雙極式），或是採取手術治療。近年來，超微創脊椎內視鏡手術快速發展，其病灶區可視化特點可做到精準定位，對於此類椎間盤疾患具有相當不錯的療效。（圖片記者劉春生翻攝）