美國馬里蘭州57歲男子班奈特(David Bennett)因心力衰竭與心律不整等問題,於2022年1月7日接受了全球醫學史上首見的「豬心移植」手術,是醫療科學史上重要的里程碑,備受矚目,可惜的是,班奈特在術後2個月因「不明原因」病逝。經過長時間調查,專家們終於揭曉真正的失敗原因。
▲馬里蘭大學醫學醫師去年1月7日為57歲心臟病患班奈特(David Bennett)進行豬心移植手術,是全球醫學史上首見的「豬心移植」手術。(圖/翻攝自Practical Ethics)
綜合外媒報導,醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)6月29日最新一期發表的文章揭露了班奈特真正死因,班奈特的移植手術由馬里蘭大學醫學院(UMSOM)醫師操刀,術後近7周,班奈特心臟功能良好,沒有明顯的急性排斥反應,沒想到2個月後突然心臟衰竭而死。移植團隊為找出心臟衰竭的原因,展開廣泛的免疫學及組織病理學研究,以確認未來手術中可預防的因素,讓下一名患者可存活更久,甚至恢復正常生活。
該份病例報告指出,為了降低異體移植間的排斥作用,研究人員在展開手術前曾想盡辦法處理,但最後這個排斥反應卻依舊存在,不過由於當時的排斥反應是以心肌的間質水腫、內皮損傷來呈現,這才讓研究人員沒能在第一時間注意到,研究人員事後確認,心肌的間質水腫、內皮損傷屬於排斥反應的一種。
此外,靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)也可能導致心肌細胞受損,在整體療程中,班奈特曾經接受兩次高劑量IVIG,其中第2次注射是在術後第47天時,但當時班奈特的情況已經明顯惡化。事後研究人員注意到,雖然IVIG在體外實驗時,被證明不會與豬主動脈內皮細胞結合,但在進入人體後卻會出現強烈的結合反應。
▲病患班奈特在術後2個月、2022年3月8日因心臟衰竭病逝。(圖/翻攝推特/TCTMD)
與此同時,研究人員還發現,在供體豬心中其實潛伏著「豬巨大細胞病毒」(PCMV)與豬玫瑰疹病毒(PRV),在班奈特過世後,研究人員從班奈特的器官中檢測到這兩種病毒,而這兩種病毒會因減少抗病毒治療而被激活,進而引發人體炎症反應,損害細胞。雖然目前並無證據表明這種病毒感染病人,或擴散至心臟以外的器官,但研究人員推測這很可能是造成班奈特死亡的主要原因。
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