生理期一來，月經出血量就像血崩？中醫揭「3大症狀」是更年期前兆

另一位48歲林小姐，原本月經週期都很規律，但近半年內經期週期，常縮短為1個月內經行兩次，經量不多點點滴滴了好幾天；直到某天經血量突然變大、經期長達20天，到婦產科做檢查後，醫師告訴她，這種情形不用過度擔心，這些是即將邁入更年期的症狀。

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中國醫藥大學附設醫院中醫婦科醫師謝宜庭表示，以上都是常見更年期月經紊亂的情況，正常的月經是在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜進行周期性增生和脫落，引起子宮出血而產生的。

她進一步解釋，一般而言，月經週期是否異常，可透過以下「3大標準」來自行評估：

• 間隔天數約28天，21～35天皆屬正常範圍
• 平均行經期天數約5天，2～7天皆屬正常範圍，行經期超過7天，即為經血過長
• 正常經血量則為25～80毫升，若超過80毫升即算是過多

進入更年期後，卵巢的功能逐漸衰退，卵巢內卵泡的發育能力降低，對腦下垂體的反饋作用減弱，分泌雌激素的量逐漸減少。此時腦下垂體，會分泌更多的促卵泡生成激素和促黃體激素，此時雖仍有月經週期，但是無排卵性周期增多，並最終停止排卵。

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謝宜庭指出，若因更年期所引起的月經紊亂，常見以下3種情況：

• 月經逐漸減少、月經周期越來越長：由原來的 28～30 天行經一次逐漸延長為 2～3 個月，或更長的時間。經血量逐漸減少，來經期逐漸縮短，以至停經。
• 出現經期紊亂：即更年期婦女會出現月經量過多，行經期延長，月經周期變得不規則，週期延遲或提早；也有的經量雖然不多，但滴滴答答不盡，持續很久。經過一段時間後，才進入停經期。
• 月經突然停止：極少數的更年期女性，可能會遇到月經突然停止。

謝宜庭說明，中醫方面認為，突然出血、來勢急、血量多的叫「崩」；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫「漏」。經血崩漏的情況，很常發生在更年期前後，但原因除了是荷爾蒙影響外，也要注意有可能還有其它潛在的病灶加成，而造成月經紊亂的結果。

其它病灶常見像是：子宮瘜肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤、子宮腺瘤等；另外還有剖腹產傷口缺損或子宮內沾黏、多年前被遺忘在子宮內的避孕器等，皆有可能，還是需要找出病因來予以針對性治療為佳。

中醫治療更年期崩漏時，會結合出血的量、色、質變化，以及全身證候，來辨別寒、熱、虛、實，並根據病情的緩急輕重、出血的久暫，採用「急則治其標，緩則治其本」的原則，靈活運用「塞流」、「澄源」、「復舊」3種方法：

• 塞流：即是止血，崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。
• 澄源：即是求因治本，針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。
• 復舊：即是調理善後，重建月經周期，才能使崩漏得到徹底的治療。

謝宜庭指出，崩漏常見的原因不外乎「虛、瘀、熱」。若用水管比喻，「虛」像無法把水龍頭關緊，常見像氣虛，氣不能收攝血液。「瘀」就像水管卡垢，造成血液不能遵循脈道，例如一些器質性的病變子宮肌瘤、子宮內膜異位，瘜肉等。而「熱」就像水壓大無法停止水流，虛熱、實熱都有，更年期導致的熱，熬夜所引起的熱都有可能。

中醫調理方面，也會根據上述原因和患者體質偏性，選擇適合的止血藥物，像是：

• 利用涼性中藥來減少出血量，屬於涼血止血法，例如：黃芩、地榆
• 以化瘀止血的中藥來減少出血量，屬於化瘀止血法，例如：三七、蒲黃
• 利用補氣中藥來補氣升提，減少出血量，屬於補氣止血法，例如：黃耆、黨參

• 避免烤、炸、辛辣食物：例如肉桂、蒜頭、咖哩等，與非經中醫師同意的營養品或補品，這些物品都可能產生火氣導致動血增加血流的情況。
• 早睡健康生活作息：晚睡也容易導致火氣的產生；適度的活動與休息，避免太過勞累也能減少因為虛性而增加的出血。
• 保持心情平穩：緊張、壓力、生氣皆會影響身體氣機的順暢，氣鬱則化火，也可能是火氣的來源。

此外，謝宜庭特別提醒3類人：崩漏時間較久的患者、出血量過大、有缺鐵性貧血的患者，在使用中藥調理的同時，必須透過輸血或鐵劑補血，一方面減少出血量，一方面增加鐵質，來減緩貧血的症狀。蘋果、葡萄、甜菜根等富含鐵質的食物可多攝取。