2歲的陳小弟在父母陪同下於台北慈濟醫院接受健康檢查，小兒科醫師在身體檢查時發現他的鼠蹊部明顯凸起。經轉診至泌尿科羅啟文醫師門診做進一步檢查，確診為小兒腹股溝疝氣。羅醫師隨後進行微創腹腔鏡手術，成功縫合疝氣囊，術後約一周便痊癒。
▲ 一名兒童鼠蹊部明顯凸起，經檢查確診為小兒腹股溝疝氣（示意圖非當事人／Shutterstock）
腹股溝疝氣是小兒常見的外科疾病，根據學齡兒童調查結果，小兒疝氣發生率約百分之三，男女比約4：1。早產兒的發生率則較一般小兒高。羅啟文醫師指出，小兒疝氣在外觀上沒有明顯症狀，僅會有些微腫脹。孩童在運動或哭鬧時，因腹壓上升會出現明顯突起的腫塊，但一般並不會引起疼痛。男性小兒腹股溝疝氣絕大多數是先天性的，位在腹腔與陰囊間的腹鞘狀突在發育時未能完全閉合，形成疝氣缺口，導致腹腔內器官或組織滑落形成腫塊突出。而女性嬰幼兒則是腹鞘狀突由子宮圓韌帶沿腹股溝至大陰脣，同樣也會造成腹股溝處突起。
腹股溝疝氣主要以觸診方式進行診斷。醫師透過輕彈孩子的腳底板等方式促使其身體使力，進而摸到突出的疝氣囊。疝氣手術程序相對單純，只需將疝氣囊紮綁即可。但手術過程卻需要非常細心，主要手術方式有傳統手術及腹腔鏡手術兩種。以男生而言，男童的疝氣囊緊鄰輸精管與睪丸血管。手術執行中需先將輸精管和睪丸血管與疝氣囊分離後，再進行疝氣囊結紮。傳統的兒童疝氣手術會在鼠蹊部劃開約2公分的傷口，將突出的器官或組織推回腹腔並進行疝氣囊結紮。腹腔鏡手術則是在內視鏡的輔助下，在腹部開3個約0.5公分的切口，使用迷你腹腔鏡器械縫合疝氣囊。羅啟文醫師表示，腹腔鏡手術相對於傳統手術的優點在於視野能放大6～8倍，能夠更加注意避免傷及輸精管。
▲ 羅啟文醫師表示，腹腔鏡手術相對於傳統手術能夠更加注意避免傷及輸精管。（圖／台北慈濟醫院提供）
術後護理方面，小兒疝氣手術後一個月內家長需注意不要讓孩子從事強烈運動，以免影響預後情形。
羅啟文醫師提醒，腹股溝疝氣無法自行癒合，也無法靠藥物治療。若器官及組織掉在疝氣缺口太久，容易造成器官腫脹，卡在疝氣缺口無法退回。極有可能器官會因缺血而壞死，嚴重時可能會引發腹膜炎、敗血性休克甚至死亡。因此，若家長發現孩子鼠蹊部有腫脹突起時，應盡快尋求泌尿科醫師協助，盡早手術才是最佳選擇。
腹股溝疝氣是一個常見的小兒外科疾病，需要家長和醫師密切關注。在診斷和治療過程中，腹腔鏡手術是一個更加精確、微創的手術方法，能夠減少術中對輸精管的傷害，並且術後恢復較快。然而，術後護理也非常重要，家長應確保孩子在術後一個月內避免劇烈運動，以免影響療效。
▲ 醫師提醒：家長應確保孩子在術後一個月內避免劇烈運動，以免影響療效（圖／Shutterstock）
另外，家長應對腹股溝疝氣有所了解，並且留意孩子的身體狀況。若發現孩子鼠蹊部有腫脹突起，應及時尋求專業醫師的幫助。只有及時治療，才能避免疝氣發展至嚴重的併發症，如器官壞死、腹膜炎、敗血性休克等，保障孩子的健康。
最後，家長應該與醫師保持良好的溝通，了解孩子的病情發展，並根據醫師的建議，做好術後護理工作。同時，家長也可以透過社區、學校等途徑，學習關於腹股溝疝氣的相關知識，提高自己的警覺性和應對能力。透過家長和醫療專業人員的共同努力，有望幫助孩子度過這段困難時期，恢復健康，重新投入到快樂的童年生活中。
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