阿德是學校籃球健將，一次比賽時著地不穩，又被對手從膝蓋外側撞了一下，當下似乎有聽到「啪」一聲，阿德不以為意，不過膝蓋內側腫脹越來越嚴重，按壓很痛，而且連走路都一跛一跛，阿德覺得不對勁，到復健科門診接受超音波檢查後，醫師告訴阿德，他的「膝內側副韌帶」有第2度損傷。
此外，醫師也懷疑還有前十字韌帶撕裂，因此要幫阿德安排核磁共振檢查，阿德擔心的問醫師，為什麼膝內側副韌帶會受傷？第2度損傷又是什麼意思呢？自己的籃球生涯會不會就此告終了？
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膝內側副韌帶顧名思義，位於膝關節內側，連接大腿股骨末端及近端脛骨，作用是提供膝蓋內側的穩定性，避免膝蓋外翻時受到的壓力。
想像在跳躍著地時，下肢常會呈現X型，此時膝蓋內側會承受很大的壓力，若沒有膝內側副韌帶骨頭可能會移位，可以想像膝內側副韌帶就像戰車的履帶，維持大腿及小腿的橫向穩定度。
為什麼膝內側副韌帶會受傷？
據統計，高達40%的膝蓋損傷跟韌帶有關，其中膝內側副韌帶是最常受傷的韌帶。膝內側副韌帶受傷常見的原因包括：
- 受到來自膝蓋外側的撞擊：膝內側副韌帶承受外翻的壓力
- 運動傷害：例如籃球、足球、滑雪
- 膝蓋退化：一般而言，膝蓋內側承受比外側大的壓力，因此內側膝關節的軟骨容易磨損，也容易有骨刺增生，影響膝內側副韌帶的結構
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膝內側副韌帶受傷有什麼症狀？
膝內側副韌帶受傷的常見症狀包括：
- 膝蓋腫脹，特別是在內側
- 膝蓋活動受限
- 活動時覺得膝蓋不穩
- 活動時感覺膝蓋卡住
膝內側副韌帶的受傷可以分為3度，主要跟施予外翻壓力時的穩定性有關：
- 第1度：關節移動不大，韌帶沿線壓痛。通常只有部分韌帶纖維撕裂，大結構完整
- 第2度：關節可部分移動，但可以感覺到拉到末端是緊繃。通常表示膝內側副韌帶有部分撕裂
- 第3度：關節可移動超過1公分，且拉到末端還是鬆弛。通常表示膝內側副韌帶完全撕裂
膝內側副韌帶受傷，通常合併其他結構的損傷。據統計，5%的膝內側副韌帶受傷，合併內側半月板撕裂。第2及第3度膝內側副韌帶受傷，幾乎都會合併其他結構受傷；研究發現95%的第3度膝內側副韌帶受傷，會合併前十字韌帶撕裂。
因此，當發現膝內側副韌帶受傷，必須以超音波初步一併檢查膝蓋周邊結構，包括半月板及十字韌帶，並且視情況安排核磁共振進一步檢查。
膝內側副韌帶受傷的治療方法？
98%的第1及第2度膝內側副韌帶受傷，可以經保守治療治癒；第3度受傷，因為考量到膝蓋穩定性及相關的結構損傷，較可能考慮手術治療。膝內側副韌帶受傷的治療方式包括：
- 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥（NSAID)）或乙醯胺酚（acetaminophen）
- 物理儀器：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助膝內側副韌帶修復及加強局部循環
- 徒手運動治療：治療師以手法放鬆膝內側副韌帶及膝關節周遭筋膜軟組織，並且檢查是否合併髖關節或踝關節的不穩定或肌力不足，以運動治療強化相關肌群
- 超音波導引注射治療：
- 若是超音波發現膝內側副韌帶或積水或積血，可以超音波導引將積水抽出，並且將消炎或增生藥物精準注射到病灶；
- 若有膝內側副韌帶明顯撕裂，則可使用增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等
- 手術：若膝內側副韌帶受傷合併剝離性骨折、前十字韌帶斷裂、半月板破裂等狀況，則會考慮手術介入
膝內側副韌帶受傷常見於外傷、運動傷害及膝關節退化，重點在於找出其他合併損傷的組織。只要及時治療，多數膝內側副韌帶受傷可以康復，運動生涯也不會因此告終！