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眼睛原來也會長惡性腫瘤!早期眼腫瘤有三大症狀

Heho健康網/王芊淩 2023.02.02 16:00

眼睛原來也會出現惡性腫瘤!眼球是人體最精密的器官之一,因此眼腫瘤的處理並不容易,早期沒有良好的治療策略只能選擇眼球摘除。歐美研究發現透過「質子治療」對眼內黑色素瘤不僅腫瘤控制程度極佳,同時也能保留患者視力,國內林口長庚醫院已累積了接近二十例的治療經驗,效果極佳。

大人最常見眼內惡性腫瘤為「黑色素惡性瘤」;小孩則是視網膜母細胞瘤,眼腫瘤發生率低約百萬分之兩例,國內平均一年有 5-15 位新確診患者,林口長庚醫院眼科周宏達醫師坦言:「正因病人少,台灣專精此領域的醫師不多,眼腫瘤病人求診之路特別艱辛。」

患者常常在多間醫院反覆轉診、未及早採取合適的方式,往往腫瘤越長越大,「腫瘤初期症狀大多不明顯,因此很多時候病人經過數個月檢查、轉診再轉診,終於確認診斷時,腫瘤厚度已經超過 1 公分,錯過黃金治療時機。」周宏達說到。

眼球黑色素惡性瘤是什麼?

黑色素瘤常聽都是出現在「皮膚」表面,但其實眼睛裡有黑色素細胞也可能產生腫瘤,最常見長在視網膜黃斑部、結膜上,因爲生長在眼睛內深處,外觀不容易察覺,要做瞳孔放大才有機會檢查出現,早期症狀為:

  • 飛蚊症
  • 閃光
  • 隔線彎曲變形
成人最常見眼內惡性腫瘤黑色素惡性瘤/圖片來源:周宏達醫師

早期症狀不明顯且非特異性,但眼球黑色素瘤可怕的地方在於,只要腫瘤超過 0.3 公分厚度,就有能力轉移,且早期的轉移沒有辦法偵測,因此目前使用的任何治療,包括眼球摘除,都無法降低病患的死亡率,好在亞洲人種發生眼內黑色素瘤為罕見,亞洲每千萬人每年發生率低至 2-6 位。

質子治療避免正常組織被破壞

眼球黑色素惡性瘤過往早期治療只有眼球摘除,但對患者日後生活產生極大影響,為了避免篩除採取則傳統的放射治療,雖然有效殺死腫瘤,但放射線經過的正常組織也可能被破壞,但質子治療有機會突破解決此困境。

林口長庚醫院放射腫瘤部王俊傑副部主任說明:「而質子放射治療則像標靶導彈,可以準確的到達我們指示的位置後,再一次把能量釋放,在控制腫瘤的同時,也保留周邊正常的組織,大幅的降低傳統放射線的輻射副作用。」

傳統治療與質子治療比較差異/圖片來源:周宏達醫師

質子治療被譽爲是眼球黑色素瘤的「黃金治療」,好處在於患者不會感到任何不適感,且日常生活也不會受到影響,僅有少部分產生眼睛副作用: 乾眼症、青光眼(7-30%)、白內障(20-62%)、視網膜病變(23-67%) 等,但都有機會及早預防。

眼腫瘤治療經驗台灣領先亞太地區

根據歐美大型研究,使用質子治療眼內黑色素瘤,經過一至兩週,共約 5-10 次療程,原發腫瘤控制比例超過 90%,眼球保留比例 75%-93% ,且有高達三至四成的病人視力得以保留。

但質子治療還是有其極限,對於「腫瘤遠端轉移」的控制能力與摘除眼球相同,建議在腫瘤仍小於一公分以內進行效果較佳,十年後還是有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。

周宏達日前收治一名 49 歲賴姓患者,發現右眼看線條有些扭曲變形不以為意,直到症狀持續數月不見改善,輾轉到診所及醫學中心檢查,赫然發現眼中長了一顆腫瘤,確認為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,後續採取質子放射治療,目前治療後已滿兩年,除腫瘤順利獲得控制,無需摘除眼球,視力扭曲狀況竟然還獲得改善,完全恢復到 1.0 。

眼腫瘤的處理並不容易,需要跨專科的團隊合作,林口長庚已經開始籌劃「眼腫瘤中心」,著眼在更多將更多質子治療運用在眼腫瘤,同時發展眼腫瘤細針切片、基因檢測等方向,讓患者得到更好的治療。

諮詢專家:長庚紀念醫院眼科部視網膜科主治醫師周宏達

文/王芊淩、圖/巫俊郡

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