眼睛原來也會出現惡性腫瘤！眼球是人體最精密的器官之一，因此眼腫瘤的處理並不容易，早期沒有良好的治療策略只能選擇眼球摘除。歐美研究發現透過「質子治療」對眼內黑色素瘤不僅腫瘤控制程度極佳，同時也能保留患者視力，國內林口長庚醫院已累積了接近二十例的治療經驗，效果極佳。
大人最常見眼內惡性腫瘤為「黑色素惡性瘤」；小孩則是視網膜母細胞瘤，眼腫瘤發生率低約百萬分之兩例，國內平均一年有 5-15 位新確診患者，林口長庚醫院眼科周宏達醫師坦言：「正因病人少，台灣專精此領域的醫師不多，眼腫瘤病人求診之路特別艱辛。」
患者常常在多間醫院反覆轉診、未及早採取合適的方式，往往腫瘤越長越大，「腫瘤初期症狀大多不明顯，因此很多時候病人經過數個月檢查、轉診再轉診，終於確認診斷時，腫瘤厚度已經超過 1 公分，錯過黃金治療時機。」周宏達說到。
眼球黑色素惡性瘤是什麼？
黑色素瘤常聽都是出現在「皮膚」表面，但其實眼睛裡有黑色素細胞也可能產生腫瘤，最常見長在視網膜黃斑部、結膜上，因爲生長在眼睛內深處，外觀不容易察覺，要做瞳孔放大才有機會檢查出現，早期症狀為：
- 飛蚊症
- 閃光
- 隔線彎曲變形
早期症狀不明顯且非特異性，但眼球黑色素瘤可怕的地方在於，只要腫瘤超過 0.3 公分厚度，就有能力轉移，且早期的轉移沒有辦法偵測，因此目前使用的任何治療，包括眼球摘除，都無法降低病患的死亡率，好在亞洲人種發生眼內黑色素瘤為罕見，亞洲每千萬人每年發生率低至 2-6 位。
質子治療避免正常組織被破壞
眼球黑色素惡性瘤過往早期治療只有眼球摘除，但對患者日後生活產生極大影響，為了避免篩除採取則傳統的放射治療，雖然有效殺死腫瘤，但放射線經過的正常組織也可能被破壞，但質子治療有機會突破解決此困境。
林口長庚醫院放射腫瘤部王俊傑副部主任說明：「而質子放射治療則像標靶導彈，可以準確的到達我們指示的位置後，再一次把能量釋放，在控制腫瘤的同時，也保留周邊正常的組織，大幅的降低傳統放射線的輻射副作用。」
質子治療被譽爲是眼球黑色素瘤的「黃金治療」，好處在於患者不會感到任何不適感，且日常生活也不會受到影響，僅有少部分產生眼睛副作用: 乾眼症、青光眼(7-30%)、白內障(20-62%)、視網膜病變(23-67%) 等，但都有機會及早預防。
眼腫瘤治療經驗台灣領先亞太地區
根據歐美大型研究，使用質子治療眼內黑色素瘤，經過一至兩週，共約 5-10 次療程，原發腫瘤控制比例超過 90%，眼球保留比例 75%-93% ，且有高達三至四成的病人視力得以保留。
但質子治療還是有其極限，對於「腫瘤遠端轉移」的控制能力與摘除眼球相同，建議在腫瘤仍小於一公分以內進行效果較佳，十年後還是有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。
周宏達日前收治一名 49 歲賴姓患者，發現右眼看線條有些扭曲變形不以為意，直到症狀持續數月不見改善，輾轉到診所及醫學中心檢查，赫然發現眼中長了一顆腫瘤，確認為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤，後續採取質子放射治療，目前治療後已滿兩年，除腫瘤順利獲得控制，無需摘除眼球，視力扭曲狀況竟然還獲得改善，完全恢復到 1.0 。
眼腫瘤的處理並不容易，需要跨專科的團隊合作，林口長庚已經開始籌劃「眼腫瘤中心」，著眼在更多將更多質子治療運用在眼腫瘤，同時發展眼腫瘤細針切片、基因檢測等方向，讓患者得到更好的治療。
諮詢專家：長庚紀念醫院眼科部視網膜科主治醫師周宏達
文／王芊淩、圖／巫俊郡
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