25 歲的張小姐，這 1 年多來經常陷入不明原因的情緒低落，在身心科診所診斷為憂鬱症，但服藥治療都沒有明顯改善。日前，她突然出現癲癇症狀，因而到台北慈濟醫院神經科就醫，經劉修勳醫師評估需抽血檢測。透過抽血數值，發現張小姐維生素 B12 相當低，僅有不到 150 pg/mL，劉修勳認為病人的癲癇和情緒障礙可能是維生素 B12 缺乏造成。因此給予針劑配合口服的維生素 B12 治療，僅 1 個月，患者情緒開朗，癲癇也不再發作。
維生素 B12 缺乏症狀
劉修勳表示，維生素 B12 是構成神經的重要角色，可以幫助周邊神經的髓鞘形成，所以若不足時症狀表現非常多元，舉凡神經相關疾病如手麻、腳麻、癲癇、憂鬱、認知功能失調都可能出現。
高危險族群有這些
誰容易缺乏維生素 B12？劉修勳指出，有維生素 B12 的吸收得靠腸胃道，年長者易有萎縮性胃炎或糖尿病用藥，所以 65 歲以上老年人缺乏的發生率約 30〜40%；少數年輕人會因為胃部手術史、吸笑氣影響 B12 合成等原因而缺乏。
該做哪些檢測確診
如何確定自己是否有維生素 B12 缺乏？要做哪些檢查？劉醫師說，維生素 B12 的正常值雖然至少要在 200〜400 pg/mL，但是否缺乏不能只單看 B12 的檢查數值，還要看血液中「同半胱胺酸」的數值。
「同半胱胺酸」是一種是血液中的氨基酸，為蛋白質代謝的中間產物，因為具有毒性，需要被人體代謝掉。「同半胱胺酸」的代謝需要靠維生素 B12，因此要是 B12 不足，同半胱胺酸就會升高，增加毒性，傷害神經、細胞甚至血管。
補充維生素 B12 治療
除了抽血外，也會視病人症狀安排進一步檢查，如認知障礙做核磁共振、手腳麻木安排神經電器生理檢查、步態不穩做神經學檢查等。若排除其他疾病，確定是維生素 B12 不足、同半胱胺酸過高，就會以針劑或口服的方式替病人補充維生素 B12。
生活飲食改善方案
營養師侯沂錚呼籲，預防勝於治療，依據衛生福利部「國人膳食營養素參考攝取量」，維生素 B12 一天要吃到 2.4 微克，每天喝 2 杯牛奶、吃 1 顆雞蛋便已足夠；而全素者或乳糖不耐症者，建議固定補充綜合維他命，或含強化維生素 B12 的酵母粉，以滿足人體所需。
劉修勳提醒，由於維生素 B12 缺乏的症狀多變，若民眾有上述提及的手麻、腳麻、癲癇或不明原因憂鬱，建議到神經科門診做詳細檢查，特別是老年病人，因容易帶有多重疾病，所以及早找出病因，及早治療，才能享有好的生活品質。
諮詢專家：台北慈濟醫院神經科主治醫師 劉修勳、台北慈濟醫院營養師 侯沂錚
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
延伸閱讀：