農曆春節假期即將來到,年節期間闔家團圓歡喜聚餐,吃到黏稠的年糕、湯圓或果凍等食物的機會比平時多,嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主任陳信均醫師提醒,若家中有吞嚥功能較差的老人,吃東西時要特別留意,可以先幫忙切成適合吞嚥的大小,以避免不慎噎到,危及生命,即使噎到也容易咳出來,讓全家好好過一個平安年。
冬至過後,大林慈濟醫院一連收治兩位兩人家,分別是因為吃包子及冬至湯圓,造成異物在氣管阻塞,雖然都是在家人在場的狀況下噎到,但很可惜在送醫的過程中因為呼吸道的阻塞,引起心跳停止,到院時雖然在急診初步先將口腔中的異物移除,並透過心肺復甦術讓病人恢復心跳及血壓,在進入加護病房後,醫師再進一步使用氣管鏡取出氣管內的異物,但兩位老人家都因為缺氧過度對腦部造成傷害,不幸在一週之內相繼往生。
陳信均指出,雖然醫院在後續的急救中,有讓兩位病人恢復心跳及血壓,甚至成功移除氣管中的異物,但是急救過程中的缺氧,已經造成身體不可逆的傷害,因此最好從源頭就避免發生噎到的事件,當我們注意到家裡的老人家有喝水容易嗆到等狀況時,在飲食上就要小心,針對一些黏稠、不好吞嚥的食物,如包子、年糕、湯圓、果凍、布丁等,要適度剪成小塊再讓老人家取用,會比較安全。
陳信均表示,若是被噎到時,可能會用手握住喉嚨,說不出話,如果看到有人被噎到,而病人意識清醒,還可以配合,可以採取哈姆立克急救法,站在病人背後,一隻腳向前跨進病人兩胯之間站穩,一手握拳,另一手抱住拳頭,從病人肚臍上方一點的地方,以每秒一次左右的速度往上對橫膈膜擠壓,可以發揮類似幫浦的效果,再由橫膈膜推動肺部,用肺部的空氣將異物推出來。
若是病患噎住的狀況很嚴重,已失去意識,就需找個安全的地方讓病人躺下,查看口腔有無可以掏出的異物,測量是否有心跳、呼吸,若是沒有呼吸、心跳,就要趕快進行CPCR,同時打119求救。若是自己獨自一人時突然被噎到,可以利用高背椅自救,將身體靠到椅背上,用力推擠,試圖將梗塞的異物擠出來。
陳信均提醒,除了中風的老人家可能會伴隨手腳無力、講話不清楚、吞嚥開始出現吞不下去,要放鼻胃管的狀況,在門診也常發現有家屬帶老人家來看咳嗽的問題,但詳細詢問後發現是喝水時很容易嗆到,這是老人家慢性退化的情況,很容易被忽視。最常見是從喝水開始,接下來則是慢慢進展到更稠或是固體的食物會無法吞嚥,因此當家中的老人家開始出現喝水時容易咳嗽或嗆到的情況,建議最好帶到醫院就醫,做進一步的檢查及處理。