心血管疾病已成為現代常見的突發性死因之一，「如何預防」無疑是當代醫學最重要的課題。「魚油」對健康的益處已是眾所皆知，大家都知道，魚油中的 Omega-3 對心血管疾病之預防能發揮效果。
但，魚油中的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸補充劑對於臨床心血管疾病是否有所幫助，學界一直沒有定論，常常出現支持和反對之二元對立結果，進而造成醫患雙方無所適從。而台灣最新研究發現，EPA 才是有效關鍵！
魚油研究陷困境，竟與這原因有關
安南醫院研究副院長暨精神科主治醫師蘇冠賓表示，魚油 Omega-3（ω-3）多元不飽和脂肪酸中的 2 大主要成分，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。
魚油的臨床療效之所以不能達到一致性，是由於現有臨床實驗在研究設計和收案標準之異質性、營養介入治療使用的劑型、劑量和 EPA／DHA 比值存在差異，加上傳統薈萃分析對不同 Omega-3 脂肪酸臨床介入方案，無法進行一對一比較，導致對心血管疾病之預防和治療的結論產生歧異。
對此，溫州醫科大學公共衛生與管理學院教授楊波、亞洲大學心理系助理教授暨元景耳鼻喉科神經科醫師曾秉濤，以及蘇冠賓副院長，於國際脂質醫學頂級期刊《Progress in Lipid Research》中，發表「Comparative efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on major cardiovascular events: A network meta-analysis of randomized controlled trials」論文。
蘇冠賓說明，研究利用網絡薈萃分析方法，通過全球註冊臨床實驗數位化數據庫，獲取 2021 年 5 月前所有 Omega-3 脂類預防心血管疾病發生的隨機對照試驗數據，分別採用頻率模型和廣義線性混合模型，以直接和間接方式一對一比較所有介入的優劣排序。
新實驗證實，高濃度純 EPA 預防心血管疾病有效
結果顯示，高濃度純 EPA 是對於主要心血管疾病發作事件之二級預防效果最佳的方案。他進一步說明：「所謂主要心血管疾病發作事件，是指包括因心臟病住院、致死性或非致死性的心肌梗塞、心源性死亡或心臟驟停等重大嚴重事件」。
每天 2～4 克的 Omega-3 脂肪酸（EPA：DHA＞1：1）或同等劑量純 EPA 補充，對主要心血管疾病發作事件二級預防，均顯著優於安慰劑之作用。然而，Omega-3 脂肪酸對主要心血管疾病的一級預防均無顯著作用，僅純 EPA 可以達到邊緣顯著性。
蘇冠賓說，研究亦指出，EPA 可以抗發炎、抗氧化、改善調節離子通道、提高多元不飽和脂肪酸衍生的環氧烷類化合物、釋出消退素和保護素等特殊炎症分解介質，以及調節腸道菌群平衡，這些綜合有益效應與心血管的保護機制有密切關係。
蘇冠賓提到，早在 2017 年，美國心臟學會（American Heart Association , AHA）便曾於心血管病權威雜誌《Circulation》中，發表「Omega-3 脂肪酸在心血管疾病之預防的科學建議」專題報導。
基於多項隨機對照研究累積數據，聲明對於罹有糖尿病和糖尿病前期、心血管疾病、中風、心力衰竭和房顫的患者及高危人群，Omega-3 脂肪酸可在臨床實踐上防治心血管疾病。蘇副院長說：「此篇報導正好支持了我們的研究論點」。
如今已知 EPA 在心血管發作事件二級預防的臨床應用強大，佐以美國心臟學會的專題報導，證實 Omega-3 及其衍生物確實能起到心血管保護作用，宛若為漫漫魚油保健研究之長路，帶來關鍵性的突破。
諮詢專家：安南醫院研究副院長 蘇冠賓
參考資料：Comparative efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on major cardiovascular events: A network meta-analysis of randomized controlled trials
Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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