衛生福利部中央健康保險署統計，109 年糖尿病人數已高達 242 萬人，每三位糖友就有一位將衍生慢性腎臟病問題，部分嚴重病患可能導致長期洗腎。
糖尿病腎病變症狀不明顯，調查發現有高達半數糖友不知道自己有潛在腎病變風險。若能於糖尿病腎病變發生初期便介入，配合照護指引，調整生活型態、積極使用有腎臟保護實證的藥物治療，有機會延緩腎病變進程。
糖尿病腎病變住院機率高！「糖腎共照」為最新照護趨勢
中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，糖尿病是造成腎病變的重要原因之一，血糖如果控制不佳，體內過高的血糖和血壓會不斷傷害腎臟血管，增加腎臟過濾血液的負荷，長期可能導致腎臟功能惡化，部分嚴重者甚至須長期洗腎。健保資料統計發現，罹患糖尿病將增加 14 倍因慢性腎臟病而住院的發生風險。
因此，健保署與中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會共同推動「糖腎共照」首要目標，同時亦呼應今年美國糖尿病學會（ADA）及國際腎臟權威醫學組織（KDIGO），針對糖尿病合併慢性腎臟病患者發表最新聯合照護宣示，其中指出糖尿病合併慢性腎臟病需要有跨科別、職別的團隊照護，強化照護品質。
半數糖友不自覺腎病變風險！需掌握「兩大腎臟功能指標」
根據 2019 台灣糖尿病年鑑，可發現 40 歲以下年輕族群的發病率逐年上升，有年輕化趨勢，然而，中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會曾針對全台近七千位糖尿病患者進行調查，結果發現竟有高達 51.1% 的糖友從未認知自身的腎病變風險！
中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長提醒，糖尿病腎病變的初期症狀不明顯、民眾不易察覺，因此，糖尿病患者平時如果出現「泡」泡尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、疲「倦」，應及早就醫並定期追蹤腎病變風險。
此外，透過蛋白尿及腎絲球過濾率檢查可定位腎臟風險分級，透過國際腎臟權威醫學組織（KDIGO）指引紅橙黃綠顏色標註，讓病患可更清楚自身腎臟病風險，及早發現、及早治療。
及早制定治療目標 降低 61% 腎臟惡化風險！
台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長分享國際研究比較發現，在糖尿病發生腎病變初期，及早制定治療目標以及完整照護計畫，長期有可能降低 61% 腎臟功能惡化風險！患者除了調整生活型態外，應積極配合醫囑、使用有腎臟保護實證的藥物治療，並於每 3-6 個月定期評估風險因子，追蹤腎臟健康。
健保署多年來推動糖尿病、慢性腎臟病醫療給付改善方案，從最新資料庫統計數據顯示，相較於未加入者，同時加入「糖尿病醫療給付改善方案」、「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」可降低 40% 腎臟功能惡化、死亡風險減少一半。而糖尿病及初期慢性腎臟病族群多有重疊或具因果關係，因此，健保署已於 111 年初新增通過「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，提供適切的專科團隊照護，藉此早期控制及介入。
為了強化糖腎共病照護量能，健保署於 111 年推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會共同針對糖尿病腎病變提出三大合作目標：推動糖腎共照、驅動完整照護、提升病患健康識能，並將於 112 年更新照護指引，期望能強化糖腎共照、病患健康永續。
文／趙乙錚、圖／黃懷賢
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