台灣首例！　北慈完成「整顆異體距骨移植」手術

【健康醫療網／記者林怡亭報導】45歲黃先生，因車禍造成右腳足踝的開放性骨折，足踝的距骨雖然在現場找回，但已髒汙無法使用，需進一步評估「骨移植」的可能。所幸，北慈骨庫中，出現唯一一塊捐贈者的距骨，大小、左右都恰好與患者缺損位置符合，也造就台灣第一例的整顆「異體距骨移植手術」，患者術後三個月進行復健，目前經過一年恢復良好，並已能自行走動。

距骨受損修補「骨融合」　生活活動備受限制

台北慈濟醫院骨科醫師王禎麒表示，距骨常見的受損是軟骨缺損，臨床上會拿膝蓋的軟骨，用挖東牆補西牆的方式進行修補，但會造成膝蓋軟骨組織受損。

王禎麒提到，像黃先生般整顆距骨缺損需要移植的病人實屬少數，且台灣目前尚未開放「3D列印」人工距骨的醫療適應症，因此，過往個案必須拿其他部位的骨頭，或人工關節剩餘的骨頭來替代，執行「骨融合」手術，此種做法受限於骨頭形狀不同，也沒有軟骨，用釘子固定後，足踝便無法動作，生活活動備受限制。

「整顆異體距骨移植」困難度高　須確保血液循環正常

移植手術前，黃先生的足踝是以骨外固定來維持關節缺損空間，避免留下長短腿的後遺症；移植時，會將距骨下側關節面的軟骨清理、鑽洞，然後把整塊捐贈距骨置入骨頭缺損處，將距骨下面的關節面與下方跟骨的骨頭做「骨融合」手術，讓健康骨頭的血液與間質幹細胞能透過所鑽的小洞進入移植骨，維持骨頭的血液循環。

手術完成一個月後，黃先生開始練習關節活動，經過三個月的觀察，確保移植骨血液循環正常，不會崩解後，才能下床走路、復健。

「距骨移植」人體捐贈最理想　遇意外用冰袋保存

台北慈濟醫院因為有自己的骨庫，所以能拿捐贈者的距骨修補病人的局部缺損，手術案例數高居世界第二，並已發表於美國足踝醫學會官方雜誌Foot & Ankle International。

整顆捐贈距骨成功移植的案例為台灣第一例，其餘國家遇上這類病人，除了骨融合術外，也會以3D列印的人工骨頭進行移植，但材質無論是陶瓷或金屬，都可能因硬度與人體骨頭的差異，造成日後相鄰骨骼骨質疏鬆、骨折、崩解的後遺症；而目前國內法規尚未允許人工距骨的使用，因此目前針對「距骨移植」手術仍以人體捐贈骨最為理想。

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