CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一雙腿腫脹、骨盆痠痛，痛到想死！一名40歲女性，多年來因為骨盆酸痛加上經常血尿，困擾不已，頻頻到泌尿科、婦產科就診，日前轉院詳細檢查，這才發現其實是罕見的「胡桃鉗症候群」，引發骨盆充血症狀，接受氣球擴張術及置放靜脈支架，這才改善血液回流，擺脫擾人症狀。
收治病人的員榮醫院心臟外科主任賴金湖表示，女子到心臟外科門診前，已在其他醫院的婦產科及泌尿外科等門診反反覆覆檢查一段時間，做了一連串檢查，也做了電腦斷層及核磁共振還是沒有確定診斷，詳細檢查，才發現是少見的「胡桃鉗症候群」，左側腎靜脈被主動脈及下腸繫膜動脈的夾角壓迫，導致左側腎靜脈及左側骨盆卵巢靜脈回流阻力增加而產生症狀 。
根據統計，胡桃鉗症候群（Nutcracker Syndrome）好發在年輕且體型較瘦的女性，會因靜脈壓迫的程度及個體差異而有所不同，主要包括腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部或腰部疼痛以及靜脈曲張。
賴金湖說，胡桃鉗症候群引發的腹部疼痛常見於上腹部或下腹部，可能是持續性或間歇性鈍痛或劇痛；血尿表現為顯微鏡下或肉眼可見，甚至伴隨血塊，尤其在運動後會加重；蛋白尿則是腎臟功能可能受影響；背部或腰部疼痛通常由靜脈壓力升高引起，多發生於左側；而骨盆、下肢或會陰部靜脈曲張則可能導致局部腫脹或不適感。
情況嚴重時，賴金湖表示，患者可能出現體重下降、疲勞或乏力，這些多與長期慢性疼痛或腎功能受損有關。此外，女性患者可能因骨盆靜脈壓迫而經歷痛經、月經不規律或性交疼痛，長期無法診斷或緩解的疼痛也可能導致焦慮或抑鬱等心理影響。過去常見患者在婦科、復健科、骨科及腎臟科間不斷求診，因找不到腫瘤或異常，痛得要死，卻被指為無病呻吟，甚至要患者到身心科就醫。
賴金湖提醒，骨盆充血症候群發生原因，包括髂股深部靜脈栓塞、栓塞後症候群、髂靜脈壓迫症候群、胡桃鉗症候群等，容易導致下肢及骨盆的血液回流壓力增加，產生下肢及骨盆腫脹酸痛症狀，甚至造成下肢表淺的靜脈曲張，如果有以上症狀，又查不出特別原因，建議可找心臟外科門診，進一步檢查及治療。
照片來源：員榮醫院提供
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