三期胃癌不緊張　透過前導化療成效佳

【健康醫療網／記者曾正豪報導】74歲林先生，因解黑便情形至本院就醫，診斷為第三期胃癌，在醫師建議下，施打四次前導性化療，電腦斷層檢查發現腫瘤有縮小情形，後續接受微創根除性部分胃切除術。因前導性化療成效良好，使病理分期降為第二期，術後接續施打輔助性化療四次，疾病控制穩定，預計未來服用一年口服化療藥物，治療過程雖然辛苦，飲食習慣上也有劇大的改變，但能漸漸恢復健康、正常生活，並且配合醫師定期追蹤，現在還能含飴弄孫。

發現胃癌已非早期　切除病灶再化療

胃癌目前在台灣及全世界是排名前十大發生率及死亡率的癌症。依據國民健康署統計，每年約有3500~4000人被新診斷為胃癌。早期胃癌沒有特別症狀，不易察覺；當症狀出現再接受檢查時，多數已不是早期了。

臺中榮總一般外科吳峯旭醫師表示，胃癌的標準治療就是切除。但二期以上的胃癌，因為腫瘤細胞很可能已經沿著血流或淋巴散佈出去，就必須再仰賴化學治療去控制。近年因出現適當的術後輔助性化療投與，讓治療效果有更好的改善。然而，第三期的胃癌病人，目前經由這樣的治療方法，在臺灣的五年存活率卻仍只有25.78%。

前導化療應用　於三期胃癌

為改善第三期胃癌病人的治療成績，其中一個治療策略就是前導性化療。前導性化療是把化療提前到手術切除前進行的治療計畫。這樣的安排可以有以下好處：

1.趁手術前體力較好，可以使用較強效的化療配方。

2.對於如三期這種可能已產生微小轉移（micro-metastasis）的情況，可以及早開始進行治療。

3.未經手術破壞結構，可能有較好的藥物到達性。

4.若效果好，可能可以達到降期別（down staging）的效果。

5.可以提早知道化療是否有所反應，以調整術後輔助化療的配方。

6.提早降低癌細胞的活性。

病程邁入第三期　前導化療效果好

由專門施行內視鏡超音波的胃腸內科醫師團隊，利用內視鏡超音波能夠初步研判腫瘤侵犯的深度，再配合電腦斷層去判斷淋巴結及內臟狀況，經放射科醫師團隊判讀。目前國際治療指引訂定只要是非早期的病灶，再加上淋巴有疑似轉移，即列為臨床期別的第三期。

經過多專科專家醫師聯合討論、研判後，與病人充分解釋討論，安排施行最適合的治療計畫。血液腫瘤科石宇軒醫師解釋，前導性化療效果良好，均可接續到根除性切除手術，並能完成術後輔助治療。病人能夠在手術後，繼續完成術後的輔助化療療程。

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