自從今年國內爆發新冠病毒大規模流行以來，國內累積超過四之一的人口感染過新冠病毒。雖然染疫人口中 99.5% 以上為輕症患者，可能在幾天或數週內康復，後續卻飽受「長新冠」困擾，近期心臟內科醫師遇到不少康復後心悸的患者，醫師發現這些族群有個特點，過往都非常健康、沒有慢性病，康復後意外被診斷為「心搏過速症候群」。
康復後有這些症狀該警覺
門診中接連不少病患，在染疫康復發生心悸、胸悶，陸續前往心臟科就醫，有患者因為心悸的問題不堪其擾，一度認為自己是不是得了憂鬱症。
臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師李瑞恒指出：「這類病患大多數染疫前都屬於健康族群，沒有慢性病史，但染疫之後開始出現突發或持續性心跳加速，有些人還伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象，接受 24 小時心電圖檢查，結果顯示不定時出現的竇性心搏加速。」
但特別的是，這類族群經過心臟超音波檢查沒有發現心臟結構或功能異常，抽血檢驗也沒有發現如甲狀腺亢進、貧血足以導致心跳加速的疾病。
什麼是「新冠後心搏過速症候群」？
這些病人罹患的疾病稱為新冠後心搏過速症候群(Post Covid-19 Tachycardia syndrome)，李瑞恒解釋：「這也是屬於新冠後癥候群的一種類型，國外及國內醫師都已發現不少案例。」這些病人染疫後發生兩類型式的心搏過速：
- 姿勢性心搏過速：指的是由仰臥改為直立姿勢 10 分鐘內每分鐘心跳增加 30 次以上，或是直立狀態下的心跳超過每分鐘 120 下，跟姿態性低血壓不同的是，此時血壓並不會下降，有時候反而還上升。
- 不當之竇性心搏過速：指的是在沒有特殊情況下，例如發燒、運動狀態等，發生陣發或持續性竇性心搏過速，每分鐘心跳超過 100 下。
病毒讓「自律神經失衡」導致心搏過速
至於為什麼會產生新冠後心搏過速症候群的原因？目前仍在研究階段，有學者推斷可能是由於病毒感染後，誘發宿主體內產生自體免疫抗體，並活化交感神經接受器，造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。也有學者認為，病毒可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。
由於這是新出現的疾病，李瑞恒坦言：「治療方面目前尚未有證實有效方式。」但通常會處方降低心跳的藥，例如：乙型交感阻斷劑，請病人發作時服用。從事可調節自律神經的運動，如：瑜伽、太極拳等等，亦可能對病情有幫助。
有些人的症狀卻可能持續超過 4 週甚至 3 個月以上，李瑞恒表示：「由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整，因此建議病人感染新冠病毒後，發生心悸胸部不適，仍需請醫師診治，排除嚴重心臟疾病，以免耽誤治療時機。」
1.諮詢醫師：臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師李瑞恒
文、王芊淩／圖、吳奕華
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