呼應「世界心臟日」,提醒大家護心的重要性,中山醫學大學附設醫院心臟科團隊日前舉辦「靠近你的心,共護心健康」衛教講座活動,推行護心公式『3多3少0菸害』,也就是少鹽、少油、少糖、多運動、多蔬果、多原型、0菸害,傳達民眾正確的心知識及觀念。
菸害是造成心血管疾病的重要危險因子
中山附醫心臟內科蔡青峰主任表示,根據衛福部統計,國人心臟疾病高居十大死因第2位,可見心臟疾病嚴重威脅到國人健康,不可忽視心臟血管的健康。「戒菸是心血管病人的首要課題!」急性心肌梗塞男性有79.5%曾經抽菸,菸害是造成心血管疾病的重要危險因子。因為香菸中的尼古丁會影響神經系統,引發心跳加速,血管收縮,進而增加血管堵塞和栓塞的機會,以及讓血液更具黏性,血塊容易在比較狹窄的血管內形成,營造出容易引發心肌梗塞及中風的環境。
心臟內科黃聖瑋醫師補充說明,「預防重於治療」,中山附醫心臟內外科醫師都具備戒菸治療醫師資格,且個管師皆有戒菸衛教師資格,防治戒菸成功率近8成,為全台心臟專科戒菸前驅,歡迎想戒菸的民眾至門診諮詢。
常見退化性心臟疾患:主動脈瓣膜狹窄及房室傳導阻斷
蔡青峰主任表示,隨著台灣步入高齡化社會,主動脈瓣膜狹窄及房室傳導阻斷是常見的退化性心臟疾患,中山附醫心臟科團隊啟用新的複合式手術房,引進有別於傳統治療的儀器,提供更精準的治療,讓病患有更多的選擇。
一、主動脈瓣狹窄免開心新選擇-經導管主動脈瓣置換手術
主動脈瓣膜過於狹窄會造成心臟極大負擔並促使心衰竭的發生,一旦在出現心臟症狀後,患者的死亡率會顯著增加。臨床上的症狀包含血壓降低、呼吸急促、頭暈或昏厥。目前藥物對動脈瓣膜狹窄療效有限,只能透過手術來治療。近來隨著台灣健保核准「經導管主動脈瓣置換手術」(俗稱TAVI),因傷口小、大幅縮短恢復時間。台灣經導管主動脈瓣置換手術已超過2000例,臨床試驗證實針對手術高風險患者,效果不亞於傳統手術,安全性更高,術後恢復期明顯縮短。
二、永久性心律調節器新選擇-左分束支起搏節律器
病竇症候群及房室傳導阻斷是臨床危險性高的緩慢型心律不整,好發於高齡的老人家,患者可能出現血壓下降、暈倒等急症,因心臟傳導系統中的竇房結或房室結因為退化、藥物、心肌梗塞後、發炎或心肌病變等病因造成傳導中斷的情形,若為永久性傷害,主要治療方式為永久心臟節律器手術治療。
84歲羅先生因突暈眩、喘與心臟無力,由家人送至中山附醫急診室就診。至急診室時心電圖顯示為完全房室傳導阻斷,心跳每分鐘只剩42下,經醫療團隊詳細解釋節律器手術成功率與風險,以局部麻醉方式,接受了新型左分束支起搏節律器置入手術,治療後羅先生恢復良好,術後隔天即可下床,已無暈眩、喘與心臟無力情形,三天後就可以出院。
醫療團隊與家屬討論過後,羅先生病因為完全房室傳導阻斷,之後病人心臟會完全倚賴節律器跳動,決定採用新型左分束支起搏節律器幫病人治療;傳統節律器為右心室心尖或中膈起搏治療,容易造成左心室不對稱收縮,然而左心室主要負責心臟輸出量,一部份患者心輸出量會慢慢下降,嚴重時容易出現心臟衰竭症狀,需後續心衰竭治療;近年來有新發展的起搏術式,稱為傳導系統起搏,目前的主流術式是左分束支起搏。
左分束支起搏使用新型導線鑽入左右心室中膈約1公分至傳導系統左分束支處,藉由患者本身的傳導系統同時起搏左右心室,可以接近正常生理傳導系統心室收縮,能保有較佳的心輸出量並減少因節律器造成心臟衰竭的風險。