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乾眼糊矇族進行眼部手術,術前術後該注意哪些事?眼科醫師一次告訴你

Heho健康網/孫珞軒 2022.08.08 10:00

眼部手術為侵入性,且進行時,需要長時間睜眼,加上受強光刺激,影響淚膜穩定度,使得淚液分泌減少,造成乾眼問題。若是本身為乾眼糊矇族,進行手術後則可能造成更為嚴重的乾眼狀況。專家提醒,進行眼科手術成功與否,不僅仰賴醫師經驗,術前預防性治療、術後修護都是關鍵。

乾眼糊矇族術前應先用人工淚液治療乾眼問題

汐止晶華眼科陳石明醫師說明,若本身是乾眼糊矇族,為了有效地進行手術,在術前務必經過評估與治療,盡量避免手術後的乾眼症狀與其他後遺症風險。透過病史及詳盡的眼睛檢查,醫師才能評估最適合病人的手術方式,將手術風險及後遺症降至最低。

因為物後容易產生乾澀、搔癢、灼熱感、異物感、刺痛、畏光等症狀,嚴重的話還會紅腫、充血、出現絲狀物、眼角膜病變,甚至影響視力。陳石明醫師提到,手術會造成角膜神經暫時阻斷,使得角膜敏感度下降,淚水反射性分泌異常。若原先就有乾眼問題,更會有術後乾眼症狀惡化的趨勢。

若乾眼嚴重者,應先治療乾眼問題,維持眼球表面淚膜層的穩定後,再進行眼部手術,不只降低術後眼睛乾澀惡化的風險,更重要的是影響手術的判斷,導致手術成效不如預期。陳石明醫師提醒,乾眼治療需針對病因治療,目標是恢復淚膜的完整性。

而人工淚液是乾眼症主要的治療方式,可用來增加淚膜穩定度並減少乾眼不適。人工淚液一天可使用 3 到 4次,若需要無使用次數限制,則應選擇無防腐劑的人工淚液。另外,可依個人需求與使用狀況,選擇適合的人工淚液成分,如鎖水因子或是長效保濕因子,來鎖住淚液並保持濕潤。同時,也有研究表示比起在術前未使用人工淚液的患者,在術前即開始使用人工淚液保養,能夠使術後的乾眼症狀能更好地被緩解1

術後乾眼問題透過定期回診、遵循醫囑可獲改善

手術後最重要的就是病人的積極配合,需要頻繁的回診。通常會在手術後的隔天、第 3 天、第 7 天,請患者回診檢查,讓醫師能夠密切監控病人眼睛恢復狀況,留意傷口是否有發炎症狀,乾眼問題是否有改善等。

術後需按照醫師指示定時用藥,包括抗生素、止痛消炎藥與人工淚液。抗生素能預防及減輕炎症;止痛消炎藥是為了緩解角膜疼痛、黃斑水腫與眼壓增高問題;而人工淚液則可以暫時緩解因眼睛乾澀所引起的灼熱感與刺激。

「乾眼症狀通常在術後 7 天達到高峰,但只要遵循醫囑治療就可逐漸改善。」陳石明醫師說道。外出時,需配戴護目鏡或太陽眼鏡,保護眼睛修護不受外在環境影響。而眼部清潔動作也需要注意,不可用清水直接洗臉,應用專用擦拭巾進行局部眼周清潔。

雖然在治療時都會做評估,詢問病人眼睛的舒適度,但陳石明醫師提到,臨床上發現,一般人工淚液對一些病人的治療效果有限,因此又發展出添加玻尿酸的人工淚液,能幫助傷口修復、延長保濕效果,所以除了使用醫師開立的消炎藥物、眼藥水之外,術後使用含玻尿酸成分的人工淚液,可以確保術後在更短時間內恢復清晰視力。

乾眼糊矇族除日常保養外,定期檢查也很重要

現在民眾使用 3C 產品的時間很長,且使用時專注盯著螢幕,很常會忘記眨眼,眼睛就容易乾澀,久而久之淚液蒸發、角膜裸露,就會引起病變,因此醫師會建議使用 3C 產品 20 到 30 分鐘就休息個 5 分鐘。

而針對乾眼糊矇族,日常保養除使用人工淚液外,陳石明醫師推薦可多攝取富含 Omega-3 的食物,如鮭魚、鯖魚等,或是服用魚油保健品,都有助於眼睛健康。 晚上回家之後,也可用毛巾做熱敷,以洗澡水的溫度熱敷 5 到 10 分鐘,就能讓眼睛周圍的血液循環更好。陳醫師提醒,最後也重要的是,記得半年追蹤一次;進行手術後一定要一個月追蹤一次,定期檢查眼睛,讓醫師評估眼睛的狀況,確保眼睛完整的健康。

文/孫珞軒、圖/黃懷賢

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TW-DEOH-2200016

1.參考資料:Clin Ophthalmol. 2020 Jun 26;14:1769-1775

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