今年 (2021) 童綜合醫院創立 50 週年，其糖尿病團隊成立至今也邁入 25 週年，團隊一直秉持以病人為中心的人本精神，推動糖尿病個人化治療，提供每位患者高品質的整合性照護。在疫情時代，病患即使在家，也能透過數位化的通訊門診與糖尿病雲端照護平台的幫助，以遠端方式控制血糖，能長期穩定病情。
四大層面推動個人化治療
童綜合醫院致力推動的糖尿病個人化治療，是集結院內跨領域的各個科別，依據糖尿病友的個別狀況，制定個人專屬的治療計畫。
童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科主任曾耀賢醫師表示，跨領域型的照護團隊涵蓋新陳代謝科與相關共病科別的醫師、衛教護理師及營養師等，利用專業團隊組成的共同照護網提升糖友的照護品質，以達到治療的完整性與連續性。
曾耀賢主任提到，糖友們的個人化治療應該分為四個層面去執行：
年齡分層治療概念
對於不同年紀的患者應給予符合年齡層的治療。以 40 歲以下，早發糖尿病的患者，胰臟功能衰退更快，併發症的發生也相對提前，應以保護胰島細胞的治療為出發點，及早將血糖穩定並保護胰臟功能。年紀大的糖尿病患者，則是要考量心腎保護，注意用藥安全，以及避免未來的失能風險。
併發症的風險控管
曾耀賢主任指出：「糖尿病患者容易有大小血管與其他的各種併發症發生風險，因此，必須針對個人可能出現或已經發生的併發症，去搭配有效的治療方式才能降低併發症帶來的健康威脅。」
治療與飲食、生活相互配合
他提到，每個人的生活方式不盡相同，應針對患者的生活特性去做不同的飲食與營養規劃及衛教，才能確保糖友能好好落實飲食改善計畫，搭配穩定血糖的用藥治療，才能有效而長期穩定住病情。
從病人在意事項出發
曾耀賢主任指出，個人化的糖尿病照護必須針對每位病患的個別需求、對疾病的認識與看法不同等等，來進行醫病溝通，進而準備個人化的衛教與治療方案。
良好的醫病溝通才能更有效進行治療
曾耀賢主任表示，許多病患對糖尿病的認知曾受媒體負面報導影響，產生了治療的惰性，或不順從醫囑處方，長期血糖失控等，導致併發症的發生。這些問題有待良好的醫病溝通，逐步幫助患者建立糖尿病治療的正確觀念。
「醫病之間的關係應該要平等，並透過每一次的門診慢慢去建立以患者為中心的夥伴關係。在擁有良好的醫病溝通下，去幫患者解決自身的病情問題與防止臨床治療中的惰性，才能使得糖尿病治療更加完善與有效。」
現階段遠距醫療與糖尿病雲端照護平台的出現正好滿足了患者的需要，特別是因高低血糖住院的出院病人、妊娠糖尿病患、或血糖控制不佳的病患，可以透過數位方式與醫療團隊溝通，密切管理血糖。
數位化控糖找問題，積極治療不耽誤
曾耀賢主任呼籲，治療糖尿病的過程中，醫護與病人應同心協力，落實血糖管理，才能好好穩住病情。
他以一名 50 歲女性糖尿病患者為例，她將血糖監測資訊和飲食內容上傳到糖尿病雲端照護平台，並透過連續血糖監測檢查，醫療團隊才得以發現她有血糖高低起伏的問題，經過醫師調整胰島素劑量頻率，及合併複方胰島素及腸泌素治療後，糖化血色素順利控制在 7% 以下，期間也沒發生過低血糖副作用。
在疫情時代下，童綜合醫院建立的通訊門診服務，搭配數位平台的資料收集，期待能在未來糖尿病治療與照護上獲得更大的成就。
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文 / 黃慧玫 圖 / 胡家芸
MAT-TW-2101550-1.0-11/2021
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