壓力真的會讓人肥嗎？減重門診陳彥伯醫師確實遇到不少尋求幫助的個案，棘手的是，壓力肥似乎很難透過運動跟少吃讓體重下降，原因出在哪呢？
「陳醫師，我因為雙主修不想要延畢太久，所以今年學分修得蠻多的。雖然有運動，但沒有時間好好吃飯，體重卻直線增加，這半年來胖了 10 公斤，該怎麼辦呢？」
仔細觀察，該患者講話速度很快，在短短時間內就認真的問了蠻多問題，可以感受到她應是對自己蠻要求的人，隨時處在一種緊繃狀態，一天睡眠也只有 5 小時。這種人通常屬於壓力性肥胖的高危險族群。
面對壓力，不一定每個人體重都會增加。但目前有研究指出：一段時間持續的壓力與肥胖是有相關的，主要是透過兩種機制：一是，在壓力狀態下，許多壓力荷爾蒙如可體松 (Cortisol)，會引發人想透過大吃來舒緩壓力。
另一個原因是，壓力荷爾蒙會讓脂肪的前驅細胞增生，使得脂肪集中在腹部，讓原先的脂肪細胞變大。如果是體內可體松濃度高的肥胖患者，因為脂肪細胞集中於肚子，因此，產生代謝症候群和心血管疾病的風險會增大。
但，壓力性肥胖很難透過運動跟吃得少讓體重下降，這是為什麼呢？原因在於，肥胖本身會促進體內產生發炎反應，而發炎反應會引起身體壓力反應路徑！
其實並不是只有面對工作或生活的壓力才會激發體內的壓力性爾蒙，如身體處於發炎狀態、高碳水化合物飲食、睡眠不足、手術等四點要素也會引起壓力反應，長期下來，就可能造成案例中的壓力性肥胖。
肥胖的原因很多，有人比較單純、有人則較複雜。針對壓力性肥胖，建議會先從作息與飲食的調整介入。
切記，再忙也是要好好吃飯！許多研究論文跟臨床都建議：
- 每天攝取充足水分：每公斤體重至少攝取 30 cc，60 公斤就應喝上 1800 cc 以上水分。
- 綠色蔬菜要多吃：建議一天至少攝取約自己 2-3 個拳頭大小的蔬菜。
- 攝取優質蛋白質：每天吃 2~3 份手掌大小的優質蛋白質，例如，雞肉、魚肉、豬肉、蛋、豆腐等。
- 充足睡眠：每天應有 7~9 小時的睡眠。
- 規律運動：每天空出 10~30 分鐘來散散步、騎單車等運動。
- 腸道養好菌：適量補充益生菌，也有助於減重。
如果有睡眠困擾的人，必要時可透過心理諮商師或身心科醫師、睡眠專科醫師改善睡眠品質，是可以預防壓力性肥胖的具體行動。
參考資料：
Stress and Obesity: Are There More Susceptible Individuals? Eline S van der Valk, Mesut Savas, & Elisabeth F C van Rossum. Curr Obes Rep. 2018 Jun;7(2):193-203. doi: 10.1007/s13679-018-0306-y.
Obesity, Oxidative Stress, Adipose Tissue Dysfunction, and the Associated Health Risks: Causes and Therapeutic Strategies. Prasenjit Manna,& Sushil K. Jain, PhD. Metab Syndr Relat Disord. 2015 Dec 1; 13(10): 423–444. doi: 10.1089/met.2015.0095
文 / 陳彥伯醫師、圖 / 何宜庭
※ 本文授權自陳彥伯醫師。
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