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腹腔溫熱化學治療造福惡性腫瘤患者

台灣好報/王苡蘋/高雄 2021.10.25 20:23
新聞圖片 【記者 王苡蘋/高雄 報導】惡性腫瘤多年來一直是國人的十大死因之首,對於腹內惡性腫瘤的患者而言,尤以腹腔內腫瘤擴散的情形在治療上最為困難且預後最差,義大癌治療醫院「腹腔溫熱化學治療」,能安全地在手術中以直接的方式針對腹腔內的指定範圍作廣泛接觸性治療,不但能提高腹腔內使用化療藥劑的濃度以達到較好的效果,也可大大減少術後殘留體內的化療藥劑濃度而引起全身性副作用發生的機會,成腫瘤擴散患者的新選擇。
  
溫熱治療在腫瘤治療的應用上有著悠久的歷史。溫熱治療使用的熱能本身對於惡性腫瘤細胞已具有選擇性致死的特性,其原理主要是利用腫瘤組織細胞與正常組織細胞具有不同溫度耐受性的特點,人體正常組織細胞能耐受45攝氏度高溫,而腫瘤細胞卻在40-43攝氏度時就會開始陸續死亡。臨床上若將治療區環境的溫度穩定地控制在42.5~43攝氏度範圍內,這樣既可以殺死患者腹腔內擴散的腫瘤細胞,又可達到保護正常組織的目的。同時高溫的環境更可刺激患者體內熱激蛋白的增長以強化自身的免疫系統。
  
在以根治或預防腫瘤術後復發為目的之治療過程中,「腹腔溫熱化學治療」是緊緊配合在「腫瘤減積手術」後進行。首先,外科醫師先藉由「腫瘤減積手術」儘量切除腹腔內原發及擴散的轉移腫瘤,其切除範圍視腫瘤侵犯的程度、手術安全性及維持術後病人的生活品質而有所不同;「腹腔溫熱化學治療」則是將已升溫至42~43攝氏度含有化療抗癌藥劑的溶液在腹腔內進行循環式灌洗,升溫的環境既可破壞腫瘤細胞細胞膜的穩定狀態,又可改善組織的血流灌注和含氧量並可增強化療抗癌藥物對組織的滲透。
  
對於腹腔內腫瘤擴散引起難治性惡性腹水的緩和治療方面,可以通過腹腔鏡手術的方式來單獨施行「腹腔溫熱化學治療」,這除了可以減緩惡性腹水產生的速度,又可提升病人術後的生活品質。
  
義大癌治療醫院一般外科趙頌慈教授針對胃癌、胰臟癌患者接受「腫瘤減積手術」合併「腹腔溫熱化學治療」的研究已於2018年和 2021年發表在國際權威醫學雜誌World Journal of Surgical Procedures和British Journal of Surgery。趙教授目前更針對大腸直腸癌患者進行國內多中心合作的科技部研究計劃。趙教授表示,該治療方式的臨床應用在近十多年來已獲得相當的進展,確為不少患者帶來了治療上的新希望。


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