追蹤驚見胸腔腫瘤！63歲婦嚇壞以為癌復發　醫靠「1技術」揪真相

【健康醫療網／記者陳靖安報導】63歲魏小姐曾因闌尾惡性腫瘤接受手術治療，後續規律追蹤時，在影像檢查中發現，縱膈腔出現多顆腫大淋巴結與疑似腫瘤樣病灶。由於患者過去有癌症病史，與家屬一度高度懷疑是否為復發或轉移。後來經過柳營奇美醫院胸腔內科醫師蔡易霖評估，透過支氣管內超音波導引針吸取術取得組織檢體，最終確診為良性的類肉瘤症（Sarcoidosis），成功排除癌症轉移可能，治療策略也調整為後續追蹤與觀察。

傳統取樣需手術與全身麻醉　高齡與體弱患者風險高

蔡易霖醫師表示，肺部與縱膈腔病灶在臨床上只依賴電腦斷層或正子攝影，有時難以區分良性或惡性變化，若誤判可能影響治療方向，因此「取得病理組織」，成為關鍵診斷步驟。過去針對縱膈腔病灶，多需透過外科手術在全身麻醉下取得檢體，流程較為繁複，且對體力較弱或高齡患者存在一定風險。

▲ 蔡易霖醫師表示，肺部與縱膈腔病灶在臨床上只依賴電腦斷層或正子攝影，有時難以區分良性或惡性變化。

支氣管內超音波導引取樣　免開刀降低風險

蔡易霖醫師提到，現在運用支氣管內超音波導引技術，醫師能順著自然呼吸道進入，在即時超音波影像下清晰辨識病灶，並以細針抽取組織，不僅免去進開刀房的手術折騰，也大幅降低了麻醉與出血風險，使診斷過程更安全且有效率。

徑向式超音波深入周邊病灶　提升早期肺癌與疾病診斷率

此外，蔡易霖醫師也指出，現在這種徑向式支氣管內超音波探頭，也被應用於周邊肺部病灶檢查，可深入較細支氣管分支，協助定位不易以傳統支氣管鏡觀察的小型或深層病灶，提高取樣準確性，對於肺癌、感染或發炎性疾病的早期診斷，具有重要價值。

蔡易霖醫師提醒民眾，若健檢發現肺部結節、縱膈腔淋巴結腫大，或近期出現不明原因的慢性咳嗽、胸悶、體重減輕與呼吸喘，應儘早至胸腔內科尋求專業評估。

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