腎動脈交感神經阻斷術 有效治療高血壓

　　36歲的黃先生，有高血壓家族史，父母均有高血壓，本身也有七年的原發性高血壓病史，每日皆須服用多種降血壓藥物控制病情，黃先生考量自己年齡尚輕，加之服用多種藥物仍無法良好控制血壓，因此想尋求其他解決的治療方式，台北慈濟醫院心臟血管科劉冠良醫師經評估腎動脈狀況後，建議黃先生接受新式治療──「腎動脈交感神經阻斷術」，術後兩天即可出院。而後，黃先生得到良好的控制，只需要比以前少的藥物，即能順利將血壓維持於理想值，配合良好的飲食及規律作息，生活品質明顯改善。

　　正常血壓值應於120/80mmHg內，當高於此數值則可能為高血壓前期，若血壓值持續超過140/90 mmHg則為高血壓。高血壓可依其病因大致分為：原發性及次發性兩種，前者與生活作息、飲食、遺傳、年紀、肥胖等因素有關；後者則因是由其他內科疾病所致，若將疾病治好，血壓值即可獲得改善。劉冠良醫師表示：「在台灣，約有三成以上的民眾患有高血壓，為常見的慢性疾病。但由於高血壓初期沒有明顯症狀，患者常不自知或未積極治療；然而，若未良好控制血壓，長期下來容易導致腎臟病、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變、周邊血管阻塞等併發症。」

　　傳統治療原發性高血壓僅能透過藥物控制及作息改善，但部分患者即使服用3種以上的藥物，仍無法將血壓控制於130/80 mmHg的目標值內，或是對於服用多種藥物有明顯副作用。劉冠良醫師表示：「腎動脈交感神經的活化其實與高血壓息息相關，隨著醫學日益進步，近年發展出『腎動脈交感神經阻斷術』只須以微創方式於鼠蹊部或手肘處將導管伸入腎動脈處，再利用射頻燒灼阻斷部分交感神經的活性，即可有效控制血壓、減輕藥量，擁有傷口小、併發症少、復發低等優點，甚至約有兩成的患者術後可不再服藥。」

　　然而，並非所有高血壓患者皆適用「腎動脈交感神經阻斷術」；若有腎動脈血管阻塞、畸形等腎功能不全者，則不適合進行此手術。同時，劉冠良醫師也提醒：「術後血壓約需要3個月的時間才會漸漸達穩定值，並不會立刻下降，故患者仍須於醫師指示下規律服藥，切勿自行調藥或停藥。」

撰文/曹耘綺；攝影/盧義泓