「難治型憂鬱症」藥物及心理治療無效 經顱磁刺激可解

【NOW健康 王詩茜／台南報導】1名年輕少女飽受憂鬱症之苦，雖定期就醫，但因服用藥物後，整個人變呆，反應遲緩，而未規律用藥，病情惡化，好幾次自殘而住院，在醫師建議下，接受「重覆式經顱磁刺激治療」（rTMS），症狀明顯獲得改善。

奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正表示，憂鬱症患者人數逐年增加，在治療上，雖新藥陸續問世，但仍有三分之一病友屬於「難治型憂鬱症」、「治療頑固型憂鬱症」， 於藥物治療及心理治療效果不明顯。

該名少女就是典型個案，國中時期就有憂鬱傾向，持續用藥，因效果有限，醫師必須經常更換藥物、調整藥物劑量，甚至收治住院，但療程並不理想，好幾次自殘，緊急就醫。

值得注意的是，該名少女在服用藥物後，出現反應變慢、注意無法集中等副作用，課業退步，且遭同學排擠，而不太喜歡服用藥物，經常好幾天才服用1次藥物，效果當然變差。

黃隆正表示，憂鬱症狀多元，包括，情緒低落、失眠、疼痛 、疲憊、沒食慾、焦慮及自律神經失調等，部分表現與其他疾病類似，因此，很難早期確診，如果延誤治療，就可能變成「難治型憂鬱症」。

通過美國FDA認證 rTMS現可用於治療重度憂鬱

2008年美國食品藥物管理局 （FDA）核准「重覆經顱磁刺激」（rTMS）用於治療重鬱症，衛福部則在2018年4月通過rTMS於臨床使用，目前唯一的適應症為重鬱症。

黃隆正說，TMS是根據法拉第的電磁感應原理，經由放在頭上的特製金屬線圈，透過快速電流改變，而產生感應磁場，穿過頭骨在大腦皮質上產生感應電流，刺激大腦神經元，引起局部腦細胞的興奮，但不會產生任何疼痛。

TMS利用磁場來刺激腦部組織，形成「無電刺激」，重新喚醒憂鬱症患者腦部某些區域電性活動程度較差的細胞。此方式不同於傳統電刺激，優點為沒有疼痛感，且副作用較為輕微。

黃隆正指出，rTMS為非侵入性的治療，副作用較少，但目前健保尚未給付，患者只能自費治療。

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