指揮中心在 7 月 10 日所公布一名死亡個案，患者在隔離期間心情不穩，雖然經過諮商輔道，但最後選擇在病室中輕生，消息震驚外界！但似乎也反應出疫情之下，除了生理上的病痛外，我們也該關注患者「心理」傷口有沒有隨著時間跟著癒合？精神科醫師分析往往染疫後會造成創傷後壓力症候群(PTSD)主要跟兩個因素較有關係。
台灣與國外做大不同：國內多為家庭群聚！
在長時間的抗疫日記中，我們從第一線精神科醫師的口中，聽到病人的傷口與困境，有個案因為擔憂家人染疫告訴自己必須要堅強，也有染疫孕婦為肚子寶寶而努力，即使疫情籠罩，醫師們卻意外看到身為台灣人韌性，在這時候展露無比。
五月以來這波本土疫情許多個案都是「家庭群聚」，也是跟國外最大不同的地方，家中一個人感染後，連帶整個住在一起的家族全都確診，亞東醫院精神科主任潘怡如分享：「有遇到個案他們家是三代同堂全部都染疫，父親已經過世，母親也是狀況非常危險，女兒也因為血氧降低送到醫院住院。」
三代同堂都染疫！身為媽媽責任必須要堅強
在這樣的狀況下一般人應該會徹底崩潰，潘怡如跟這對母女有過幾次對話溝通，發現媽媽意外堅強，最擔心就是女兒的身體狀況，還有其他家人染疫後的情況，媽媽告訴潘怡如說：「雖然我父親走了、女兒在住院，但我不能在這時候倒下來，我一定要堅強。」
可能基於台灣人對家庭責任、自我責任感，雖然過程很傷心都講到流淚，但會告訴自己要堅強起來，因此在住院期間都是很正向且努力，希望病情趕快好起來。
類似的個案不只她，潘怡如也遇過一名孕婦染疫，因為大家都知道懷孕確診風險很高，媽媽也擔心腹中胎兒狀況導致焦慮、失眠、緊張，孕婦努力正向對抗病情，臨床病程在1-2星期穩定後，慢慢恢復樂觀。
所有人都不想要被感染，沒有一個人願意，但若是你確診你第一時間會怎麼想？潘怡如說：「接觸比較多個案都是還在住院期間患者，對他們印象深刻是正向、光明面，很多人都會互相激勵，通常患者對自己也會抱持著希望，說自己希望出院後要做什麼事情。」
確診後兩大原因容易引起PTSD
那什麼樣的情況會導致患者有比較嚴重的情緒障礙，甚至PTSD的情況？潘怡如分析主要還是受到兩個因素影響：
- 本身的病情：越是重症的患者越有機會引起
根據國外研究發現，有住到加護病房的換比較容易有PTSD，因為加護病房對大家來說是個很恐懼的經驗，病症比較嚴重心理ㄧ定比較恐懼，甚是有些人意識模糊、出現譫妄現象，日後再回憶起來會覺得恐懼也不清楚發生了什麼事。
- 是否為指標個案、造成家中成員染疫
若是造成家庭中有人染疫、有人重症、有人過世，會因為罪惡感，覺得傳染給很多人，會有社會的壓力、污名化，而產生其他嚴重焦慮、憂鬱等等。
另外，當然即使你不是本身不是確診者，但可能你的家人、朋友出現有確診的情況，連帶身邊的人也會受到影響，潘怡如說：「當你對你很親近的人，你可以想像當時他內心的恐懼、他的悲傷、要過世前遭受的痛苦，這一是種共感的創傷，想像力跟同感就會更強也可能產生PTSD。」
不是康復出院就沒事！
疫情傷的不僅是人的身體，更影響的心理，且他與其他重大事件不同的地方在於，影響的時間很長，臺北醫學大學精神科主治醫師李信謙也分析：「以過去太魯閣事件為例，它是比較集中性、短暫、強度高的創傷，疫情造成的死亡相對強度中等、時間持續很久、擴散面很廣，強度雖然沒有一下子就致命，但他面臨到的問題就更多，康復問題、病情問題，並不是康復出院以後就沒事了，因為你還是暴露在染疫的環境之下。」
這些害怕、擔心、憂鬱就會是PTSD，李信謙遇過患者明明陰性出院回家，但他就是沒辦法信任醫院跟他講的報告，他擔心回到社區以後還會感染到別人，總覺這樣是不安全的，感覺自己又出現一些症狀又趕快跑到急診。
隨著國內解隔離比率越來越高，將近84.4%患者要回歸正常生活，雖然這些人已經不再有傳染力，身體狀況也慢慢好轉，但這些人真的「心理」準備好了嗎？社會大眾也能接受包容嗎？恐怕在後疫情時代這個課題、問題也正一一浮現出來。
文、王芊淩／圖、何宜庭
延伸閱讀： COVID-19／ 哪些人是接種第九類對象？單純性高血壓就不算！診斷碼真的足夠判定風險？ COVID-19／女性接種新冠苗看這邊！疫苗可能影響月經週期？