即時疫情／台灣至少還有一週死亡潮！為什麼死亡個案會突然增加？

台灣本土疫情越來越嚴重，不但確診人數已經連續超過 14 天破百例，死亡人數也從 2 例、6 例、11 例、13 例一直到 5 月 29 日已經來到了 21 例。翻開這些死亡個案，不難發現他們都有高齡、慢性病等共通點，然而隨著人數越來越多，也開始出現 30、40 歲的死亡個案，顯見死亡潮也逐漸蔓延到年輕人身上。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也表示，這是一個值得注意的警訊。一開始會認為死亡跟高齡相關，但後來漸漸發現還有其他的眾多因素參雜其中，需要持續觀察。

而由於確診人數天天破百，這一波死亡潮估計還會持續至少 1 週，除非感染人數開始下降，不然迎接的只會是越來越多的死亡。

為什麼死亡個案會突然增加？

而台灣死亡個案的急遽增加，其實來自於 2 個問題：

1. 罹病的高危險族群太多。
2. 醫療人手遠遠不足。

台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌新陳代謝科主治醫師王舜禾說，以他在臨床照顧病人的經驗，高危險族群一旦罹病，因為免疫力不足，初期症狀可能很輕微，但感染會迅速擴散，短時間內就會變得很嚴重。

「比如糖尿病患本來就因為免疫力差容易發炎，而 COVID-19 也會造成肺部發炎，所以只要糖友染疫，肺部發炎的情形就會很嚴重。」王舜禾說。

容易短時間惡化的高危險族群

1. 糖尿病患。
2. 慢性腎臟病患。
3. 心血管疾病患者。
4. 慢性肺病病患。
5. 肥胖。
6. 高齡（65 歲以上）。

除了糖尿病友之外，慢性腎臟病友也是疫情中的高危險群。台大醫院腎臟內科主任姜至剛說，腎友們的免疫功能比較差，比較不容易出現症狀，但可能已經是嚴重感染的情況。「比如發燒是常見的感染症狀，但腎友們比較不容易發燒，也比較不容易出現喉嚨痛、咳嗽等免疫反應，這也是需要特別注意的一環。」

為什麼沒有慢性病也會死？

然而現在的死亡個案中，也陸陸續續出現一些沒有慢性病的確診者，讓人疑惑，為什麼沒有慢性病也會死？

王舜禾說，其實在臨床上也觀察到，「肥胖」也是死亡的高危險群。「因為在嚴重肺炎的時候，肺部會受到很大的壓力，我們會請病人趴著減緩肺部壓力，但是肥胖的人比較不容易趴著，而且因為體型比較大，肺部更容易受到更大的壓力。」

雖然不確定現在死亡的個案是不是都有肥胖的問題，但王舜禾認為這是一個很值得關注的點。

台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀則表示，現在的問題是加強版的集中檢疫所根本沒有急救所需要的資源，有些患者直接在集中檢疫所死亡，或是要轉送醫院的時候到院前死亡，或是等到很嚴重了才送醫院而死亡。「我們早就不能再以症狀作為分流的判斷，有些人就是會突然嚴重起來，監測每個人的狀況是很重要的。」

陽光耀表示，即使沒辦法做到送集中檢疫所前所有人都照 X 光確認肺部狀況，至少也要測量血氧、血壓、體溫等數值，「有些輕症、甚至無症狀的人，其實早有肺部發炎，這些人就很容易轉重症死亡，在分流前做好監測，才有辦法控制這一波。」

文／盧映慈 圖／何宜庭

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