主動脈狹窄命危 經導管主動脈瓣膜植入搶生機

　　隨著年紀漸增，當出現胸痛、呼吸困難甚至暈厥時，得提防致死率高的心臟主動脈瓣膜狹窄。平時身體硬朗的81歲王先生，突然因上述症狀而送急診，經大林慈濟醫院心臟外科團隊進行「經導管微創主動脈瓣膜植入術」搶救後，逐步回復正常生活。

　　王先生因嚴重的主動脈瓣膜狹窄併肺水腫而住進加護病房，隨時都可能有生命危險而亟需手術治療。心臟外科主任張兼華表示，傳統冠狀動脈繞道手術需在胸口畫一道約20到25公分的切口，手術時將心臟連接到人工心肺機，讓心臟停止跳動，肺臟停止呼吸，以體外循環輔助暫時取代心肺功能，術後傷口大、易感染引起併發症，復原時間長。為此與家屬商量後，決定做導管主動脈瓣膜植入。

　　張兼華表示，導管主動脈瓣膜植的手術傷口較小，在心臟不停跳中，透過導管由鼠蹊部的血管進入到股動脈，順利將支架瓣膜送至主動脈根部以取代原有瓣膜功能。這項手術需要精準定位，進入太深則會導致病患心律不整，而太淺支架就會因為固定不住而脫落，所以在心臟不停跳動下要精準的釋放瓣膜支架相當不容易。

　　王先生在術前已危急插管，且體重才三十幾公斤，約小四男生的體重；隨著術後心臟功能變好，正常飲食下體重增加，體力與精神也好起來。張兼華指出，許多主動脈狹窄的病人都沒有明顯症狀，常在身體檢查時讓醫師聽到心臟有雜音才發現，需要密切追蹤心臟狹窄的嚴重程度及變化，是否從中度變成重度。當病人會出現胸悶、胸痛、頭暈、易喘、或突然暈倒等症狀時，平均壽命大約只剩下兩年，需趕快就醫。

（撰文、攝影：張菊芬）