跑步、健身為何還心梗？ 體能好不等於冠狀動脈無斑塊

【NOW健康 吳思奕／台北報導】日前一名28歲男子在上班中突然感到胸悶，持續約30分鐘仍未緩解，隨即開始冒冷汗，同事察覺異狀後，立即撥打119將其送醫。經檢查後發現，男子3條冠狀動脈皆有明顯阻塞，其中1條甚至完全阻塞，確診為急性心肌梗塞。所幸在緊急接受心導管治療，成功打通血管並置放支架後，病況獲得控制。

年輕並非心血管保護傘 抽菸、肥胖、家族史仍不可忽視

個案體重超過100公斤且有抽菸習慣，過去並不知道自己患有高血壓、高血脂及糖尿病，直到這次心肌梗塞發作才意外發現。在接受治療後，患者開始積極減重、戒菸並控制三高，後續未再出現胸悶、胸痛等不適。臺北市立萬芳醫院心臟內科醫師莊再庚指出，臨床上不乏40、50歲，甚至更年輕的心肌梗塞患者，有些人在發病前沒有明顯症狀，直到因急性心肌梗塞送醫，才發現自己早已患有三高，具有一定程度的心血管疾病風險。

莊再庚進一步說明，近年運動風氣盛行，不少人認為平時固定跑步、健身、體能良好，就代表心血管一定健康。事實上，規律運動確實有助於改善血壓、血糖及血脂，降低心血管疾病風險，但「運動能力很好」與「冠狀動脈沒有斑塊」兩者之間不能畫上等號。心肌梗塞最常見的原因，是冠狀動脈內的粥狀硬化斑塊突然破裂形成血栓，即使原本血管只有輕度或中度狹窄、平時完全沒有症狀，一旦斑塊破裂形成血栓，也可能在短時間內堵住血管，引發急性心肌梗塞。

因此，掌握心血管健康不能只看「有沒有運動」或健檢報告上「有沒有紅字」，有些人的血壓、血糖或血脂雖未達疾病診斷標準，卻可能長期處於偏高邊緣，經年累月仍會增加動脈粥樣硬化及心血管疾病的風險。此外，莊再庚也說，年輕並非心血管疾病的保護傘，除了定期掌握血壓、血糖及血脂以外，也應將抽菸、肥胖或早發性心血管疾病家族史一併納入評估，不能因自身身材正常，或是生活自律就忽略長期累積的心血管風險。

心肌梗塞不一定痛到受不了 「做不到」也要當心

除了了解危險因子，辨認心肌梗塞症狀也同樣重要。莊再庚強調，心肌梗塞不一定會「痛到受不了」，有些患者僅感到胸口壓迫、緊縮，或出現喘、冒冷汗、噁心、頭暈等症狀；不適感甚至還可能延伸至肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，有時則以上腹悶痛的形式表現，容易被誤認為腸胃問題。另一個容易被忽略的變化則是「原本做得到的事，最近變得做不到」。像是過去走路、爬樓梯都沒有問題，近期卻開始活動一下就胸悶、喘或異常疲憊，必須休息後才改善，也可能是心肌缺血的警訊。

最後，莊再庚提醒，並非所有心肌梗塞發作前都有明顯預兆，有些患者第一次出現症狀，就已是急性心肌梗塞。因此，民眾務必提高警覺，一旦出現和平常不同、持續或反覆的胸部不適，就不應繼續在家觀察，也不要自行開車就醫，應儘速撥打119。救護人員可在送醫途中進行心電圖監測以及必要的急救處置，並提早與醫院聯繫，若途中發生嚴重心律不整甚至心跳停止，也能即時處理，為後續搶救爭取寶貴的時間。

# 首圖來源／Magnific

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