不明腰痛併發燒莫輕忽　可能尿管結石急性腎炎

【大成報記者張立明／雲林縣報導】

國立成大醫院斗六分院於例行衛教活動中，泌尿科盧則宏醫師指出，如果有不明腰痛併發燒時，有可能是尿管結石合併腎水腫及急性腎盂腎炎，千萬不要輕忽，應趕快就醫，以免貽誤病情。

盧則宏醫師以臨床實例指出，75歲的阿嬤除了高血壓等慢性病外，平常健康情況尚稱良好，但最近幾週常感右腰酸痛，貼了藥房買的酸痛貼布也不見起色。後來又覺得身體忽冷忽熱，家屬也量測阿嬤有發燒現象，趕緊送成大醫院斗六分院急診就醫。

急診檢查發現，阿嬤右側輸尿管結石合併腎水腫及急性腎盂腎炎，並有感染，血壓也不穩，需使用升壓劑。經緊急會診泌尿科醫師評估，安排經皮穿腎引流管(PCN)置放，數天後感染獲得控制，再安排輸尿管鏡碎石手術處理阿嬤的輸尿管結石。經這一連串治療處置，阿嬤的腰酸和發燒問題總算解決，平安順利出院回家。

成大醫院斗六分院泌尿科盧則宏醫師指出，尿路結石引起阻塞，可能導致腎功能損傷，尿路感染，甚至像案例中提及的阿嬤嚴重泌尿道感染引發敗血症，最嚴重的甚至有致死可能。

盧則宏醫師表示，針對尿路結石阻塞引起嚴重感染，最重要的是讓阻塞的尿液排出，在感染狀況下就立刻安排輸尿管鏡處理結石風險較高，因此會先考慮安排經皮穿腎引流管或者雙J導管置放（內管）讓感染尿液排出。

至於尿路結石的治療，盧則宏醫師表示，會根據石頭的大小、位置、X光的可透性等，有不同的治療選擇：

1.藥物治療：止痛藥合併輸尿管放鬆劑等尿路解痙藥，配合多喝水，讓結石自然排出體外。

2.體外震波治療：以X光定位，讓震動波傳入體內，達到震碎石頭，讓石頭變小，得以讓結石排出體外。

3.輸尿管鏡碎石手術：內視鏡從尿道進入體內，逆行性走入輸尿管，找出石頭並進行處理。

盧則宏醫師指出，根據尿路結石流行病學統計，在台灣約10人就有1人得過尿路結石，是十分常見的疾病。其常見症狀有腰痛及血尿，但有時也可能完全沒有症狀。他提醒，不要輕忽腰痛，尤其合併有發燒、畏寒等情況，以能適時且恰當介入處理，幫助病友回到健康快樂的生活！ （本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）