開刀與否猶豫難抉擇？　臺北醫院：醫病共享決策助一臂之力

記者黃村杉／新北報導

衛福部臺北醫院外科主任歐亮宏醫師指出，86歲張阿嬤因為嚴重黃疸來院就醫，經檢查後懷疑為壺腹鼓附近腫瘤，經評估狀況後，建議進行大型手術切除十二指腸、膽囊、部份胰臟、部份總膽管，手術時間預估八小時，是選擇手術還是保守治療，讓阿嬤及家人們猶豫再三，始終無法下定決心，於是至廟宇擲笅求問媽祖得到聖笅，如今張阿嬤接受了惡性胰臟癌根治性切除手術後，已恢復良好出院，之後門診定期追蹤即可。

歐亮宏主任表示，在醫學解剖位置上壺腹鼓附近可能形成的腫瘤的癌症如胰臟癌、膽管癌、十二指腸癌或壺腹鼓癌，這類惡性腫瘤並沒有明確的危險因子，發生率有逐年增加的趨勢。胰臟癌常以黃疸為最初表現，其他如食慾不良、體重下降、腹痛、嘔吐等。目前仍以手術切除治療為主，因為藥物或放射治療及其他療法效果仍未有突破性的進展。

早年這類疾病的病人若超過70歲，通常不建議開刀切除腫瘤，歐亮宏主任經仔細評估張阿嬤的日常活動力及心肺、營養功能等狀況都比目前一般同齡長者還要好，並且近年來組織封合劑對於手術組織癒合有非常大的幫助，大大降低術後腸胃吻合滲漏併發症，因此建議手術治療。

歐亮宏主任提醒除了給予病人關懷與幫助，醫病之間的溝通是關鍵，可以透過醫病共享決策（SDM）方式，幫助病人與家屬面對重大手術不畏懼，重點在於進行醫療決策前「以病人為中心」和病人與家屬充分溝通，使其對疾病與手術方式、術後風險及疾病預後有完全了解，提供所有可考量的選擇讓病人有自主選擇權，在達成醫療決策共識後，支持病人做出符合自己的最佳醫療決策，讓病人及家屬安心、放心。

針對家屬會要求對病人隱瞞病情，歐亮宏主任則建議給病人適度知情，讓病人不要有遺憾，特別是面對風險性質較高的手術。通常病人的宗教信仰也能成為醫療助力，例如宗教信仰對張家人是非常強而有力的心靈支持，給他們勇氣面對疾病與手術，保持積極與樂觀的心態，能更安心接受必要且合理的治療；適當的宗教信仰與醫療照護相輔相成也讓醫療更為圓滿。