骨痛竟是攝護腺癌轉移？高惡性攝護腺腫瘤如何治療

每日健康／主持人　洪素卿

採訪編輯／郭家和

人口老化日漸增多，高齡疾病的發生率也逐年上揚。好發於中高齡男齡的攝護腺癌，由於病情進程緩慢，過去被認為屬於相對「溫和」的腫瘤，再加上發生平均年齡超過70歲，在不少民眾的認知中，攝護腺癌威脅性甚至不如其他老化疾病，但是，真的所有的攝護腺癌都屬於「不危險」的腫瘤嗎？

哪些攝護腺癌需要提高警覺？

高雄長庚醫院泌尿外科江博暉主任指出，國人攝護腺癌好發年齡約在70至79歲之間，確實與其他癌症相較之下發展緩慢。但是其中亦有「大壞人」與「小壞人」之分，江博暉解釋，攝護腺癌如果病理切片的「格里森分數」達8分以上，並且有內臟轉移以及骨轉移者，就可能屬於高危險性的腫瘤，病情進展仍然不可忽視。

高風險性的攝護腺腫瘤如何治療？

江博暉說明，過去攝護腺癌轉移會採用荷爾蒙治療，但是高風險性的攝護腺腫瘤在荷爾蒙治療後，約一兩年內就會發展為荷爾蒙抗性，治療困難度相對棘手。現在已有新的臨床試驗，發現早期使用藥物能延長攝護腺腫瘤轉移為荷爾蒙抗性的時間。因此及早治療仍是影響存活的重要因素。

骨頭疼痛可能是攝護腺癌轉移？

攝護腺癌由於進展緩慢，可能在出現不尋常的疼痛後才被確診。江博暉解釋，攝護腺癌分為早期和晚期，晚期大部份多以骨頭疼痛來表現，患者可能尋求骨科就診，有些是開刀手術才意外發現腫瘤。攝護腺癌如果出現多處的骨轉移，病人可能感覺全身都痛，最常見的骨轉移部位則在髖骨、脊椎、肋骨等軀幹中軸，少數也會發生在頭骨。

年長男性有排尿困難骨疼痛該留心？

江博暉指出，攝護腺早期難以用症狀區別，必須經抽血檢查PSA，或肛門指診及切片檢查。肛門指診檢查並不困難，而PSA敏感度相當高，醫師建議如果50歲以上且有泌尿症狀，可以諮詢泌尿科醫師是否需要執行這兩項檢查。江博暉強調，隨著醫學發展，已經有可延緩高危險攝護腺腫瘤變成荷爾蒙抗性的藥物，民眾切莫諱疾忌醫，有任何泌尿系統病變皆應及早治療。