治療內視鏡的躍進　胰管腫瘤患者福音

撰文／廖唯晴
攝影／范宇宏

醫療科技日新月異，近年來，消化內視鏡發展迅速，無論在病症的診斷或治療上皆有長足進步。台北慈濟醫院與台灣消化內視鏡醫學會每年共同舉辦「台灣治療性內視鏡研討會（Taiwan Therapeutic Endoscopy Workshop）」，今年是第八屆。6月30日，來自日本、泰國、韓國及台灣等各國內視鏡專業人士齊聚台北慈濟醫院國際會議中心，並與台大醫院視訊連線，以提升內視鏡治療技術水準為目標，透過新型內視鏡治療技術展演示範，互動交流，也是教學傳承。與會人士計近150位，共示範8種胰膽道術式。

台灣治療性內視鏡研討會分別於6月29日、6月30日假台大醫院、台北慈濟醫院舉行，內容除了說明個案病症、治療方法與技術，還包括演示部分，透過技術示範，讓年輕醫師確切了解病症的處理方法。台北慈濟醫院趙有誠院長致詞表示，「現今內視鏡技術的進步已經可以取代部分外科手術，尤其是食道、膽管、大腸的部分都可用內視鏡處理，相信這次研討會能提供與會者最新技術與訊息，讓內視鏡技術更普遍，造福病人。」胃腸肝膽科陳建華主任也指出，「本次研討會除了著重膽、胰疾病外，也包括上消化道的疾病診斷與治療。內視鏡超音波的發展目前已進入顯影劑時代，透過顯影劑的應用，將能早期診斷消化系統腫瘤的良性、惡性。」

以來自日本北里大學醫院木田光廣博士所示範的「胰管內黏液分泌性腫瘤」診斷為例，胰管內黏液分泌性腫瘤占胰臟腫瘤的5-10%，雖不常見，但若診斷為惡性，儘早治療將有較佳預後，因此良性、惡性的鑑別診斷極為重要。手術展演的病患為69歲男性，其在門診被診斷為「胰管內黏液分泌性腫瘤」後，排定內視鏡診斷。木田博士在患者全身麻醉後，以胃鏡方式將內視鏡放入病患體內，依腫瘤位置置放探頭。原則上腫瘤若在胰臟頭部，會將內視鏡探頭置於十二指腸處，若在體部或尾部則會置於胃部看其病灶。發現病灶後，醫療團隊粗判為惡性；可進一步以粗針穿刺，取腫瘤組織進行病理化驗，確診其良性、惡性。

木田博士說明，「胰管內黏液分泌性的胰臟腫瘤在過往是透過電腦斷層、磁振造影等方式檢查，但此種方式無法清晰呈現影像；如今以內視鏡超音波的技術輔以顯影劑使用，可清楚顯現胰管壁上的結節血流，作為組織判斷依據，病理化驗後，就能診斷腫瘤屬性。」

每屆「台灣治療性內視鏡研討會」邀集國內外專家以實況轉播的視訊方式進行示範，受到世界先進國家重視，更是國際技術水準的指標。除了為台灣消化性內視鏡治療立下良好傳承典範，也為消化系統的病患帶來極大福音。