腹腔鏡大腸腫瘤切除手術　一術雙切雙腫瘤同步腸道重建

記者吳順永／台南報導

51歲李先生因腹脹、腹痛、食慾不佳之症狀維持了1個月，體重下降了約10公斤，至安南醫院腸胃科就診，經腸胃科郭立夫醫師安排了一連串的檢查。

檢查發現，在乙狀結腸有一惡性腫瘤，且已經有阻塞之情形，大腸鏡已無法通過，立即幫李先生安排了腹部電腦斷層以獲取更多相關資訊以利後續之治療，而從電腦斷層發現大腸同時有2個腫瘤，一在乙狀結腸，因一則在更上部位的降結腸，於是照會了大腸直腸外科吳嘉倫醫師討論後續的治療。

評估討論後，因李先生已經有腸阻塞及腫脹之情形，故先安排腸造口手術，於右上腹置一暫時性的腸造口，先做腸道的減壓，讓病人有辦法進食恢復體力之後再安排後續的腫瘤切除。

吳嘉倫醫師說，在腸造口手術後約兩週，病人腸道腫脹的情形及進食的份量有明顯改善，且因為腸子已經消脹，腹腔內就有空間可利用腹腔鏡進行術，而不需要再做傳統的開腹手術。

經審慎評估後，吳醫師認為有辦法用腹腔鏡一次切除兩顆腫瘤及兼做腸道的重建，病人於術後還是有辦法用肛門解便，故安排了腹腔鏡腫瘤切除手術，手術也順利的切除了約25公分的腸道，腫瘤最大直徑約近10公分，並順利做了腸道的重建，而腹部也只有4個小傷口，其中最大的僅5公分。

此外，對於腫瘤的清除也有達到效果，總共拿了43顆的淋巴結。就在腫瘤切除後的六週，將腸造口關閉，病人也回復肛門解便，肚子上也只有小小兩條傷疤。

吳醫師指出，腹腔鏡大腸腫瘤切除手術在台灣行之多年，隨著技術的提升及經驗的累積，許多以往認為困難的案例在目前的醫療都可處理，像李先生的情形，同時切除兩顆腫瘤、淋巴結清除、腸道重建、傷口小且復原迅速在安南醫院已經辦得到。

吳醫師提醒大家，政府有提供50歲到75歲的成人，每兩年可免費接受糞便潛血檢查，若為陽性，約50%的機會是有結腸瘜肉，約2%的機會為結直腸腫瘤，所以記得要接受進一步的大腸鏡檢查，若有瘜肉或腫瘤可以早期發現早期治療。