「我的左肩突然間好痛！」一位「左」肩五十肩療程中的患者，突然緊急打給醫師，說前一天手機掉落的時候急忙用「右」手去接，也沒有撞到、也沒有壓到的情況下，「左」肩突然劇痛起來，會不會是五十肩又惡化了？五十肩療程到底有沒有用？
夾擠症候群
輝馥診所復健科醫師許嘉麟說，肩膀的疼痛疾病很多人都會第一時間想到五十肩，其實還有很多不同的疼痛原因。像上面的這位患者本來的確是有五十肩，但這次肩膀突然痛起來，其實是「夾擠症候群」造成的。
肩夾擠症候群又稱為夾擊症候群、肩峰症候群，但英文都是Shoulder impingement syndrome，是指肩膀的肌肉被骨頭夾住造成的傷害，而這個位置稱為「肩峰下空間」，是指肩峰跟肱骨之間的空隙；肩膀的棘上肌在帶動手臂的肱骨上抬的時候，必須要穿過這個空間，如果施力不對，肌肉或是韌帶等軟組織就會被夾住、造成夾擠症候群。
許嘉麟說，「夾擠」就像在肌肉在肩峰下空間這條道路上塞車一樣，原因很多，可能是原本的道路設計不良，比如有鉤狀肩鋒的人，因為肩峰骨頭往內勾，導致肩峰下空間變窄；也有可能是車輛違停造成，比如肱骨往上跑，也可能是用路人本身是三寶，也就是運動過度、肌肉拉傷、姿勢不良等。
不過夾擠有個特色，就是痠刺痛感跟塞車一樣，過了就好了、順了，而容易塞車造成疼痛的角度，大約在手臂側抬60~120度之間，與160~180度之間，叫做「疼痛弧」，也就是只有這個活動角度才會夾到。所以常常手臂懸空、抬手、肩膀僵硬，就容易造成這樣的狀況。
為什麼會造成夾擠症候群？
像是高舉過頭的活動，比如打羽球、搬東西、打排球、游泳等，或是長期駝背、肩部肌肉緊繃、碰撞受傷等，都會容易在反覆抬手的動作中夾到肌肉；許嘉麟也說，如果放到現在來說，年輕人「玩手機電動」，長者「打麻將」、「看手機股票」，也都可能會因為不自覺的手臂懸空，讓肩頸問題越發嚴重。
所以要處理肌肉的塞車問題，一定要先休息、消腫以便清理道路壅塞，再細細的判斷及修正引發塞車的原因，進行復健、手術、調整肩部活動狀況。但許嘉麟也提醒，醫師開立的肌肉鬆弛劑或是止痛藥，也都是治標不治本，只能解決當下的塞車問題，長久的道路通暢，還是要靠自己找出危害肩膀的原因。
比如案例中的患者，剛經過五十肩擴張術的治療，把關節囊粘粘的部分都拉開，手也可以抬起來，但是肌肉力量還沒有恢復到像以前一樣，核心肌群也沒辦法穩定住身體，所以接手機的時候，右手快速往前伸，左手就會為了平衡往後抬高，應該是這樣而一下子「塞車」、夾到肌肉，引發夾擠症候群。
許嘉麟也建議，夾擠症候群雖然只要發炎好了就不會痛，還是有可能因為肌肉力量不足、姿勢不正確而再度發生，甚至會因為發生的時候肩膀痛而不敢動，導致關節囊沾黏、形成五十肩；所以平常時還是要自己做做運動來保持身體的肌肉力量跟敏銳度，才不會容易受傷。
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文／盧映慈 圖／許嘉真 圖片提供：許嘉麟醫師