頭痛合併後腦痛、脖子僵硬…小心顱內低壓嚴重恐昏迷

發生車禍撞傷腦部，造成腦水腫、腦出血，最擔心顱內高壓，可能陷入昏迷或腦死。但是，你知道嗎？顱內低壓和顱內高壓一樣危險，尤其當頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，即可能為顱內低壓所致，應盡速就醫！

亞大醫院神經創傷科主任李建裕指出顱內低壓位置。（圖片提供／亞大醫院）

1名63歲賴先生1個多月來為頭痛所苦，合併耳鳴與頸部僵硬，嚴重時只要一起身，就會感到劇烈頭痛，躺臥時便會緩解，患者判斷力和記憶力都出現異常而就診。亞大醫院神經創傷科主任李建裕指出，檢查發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫併中線位移，確診為「顱內低壓症候群」。經安排腰椎自體血液補片，搭配神經外科腦血腫引流，術後患者頭痛與認知症狀便立即改善。

顱內低壓症候群患者，常會出現硬腦膜下血腫

亞大醫院神經內科主任王馨範指出，「顱內低壓症候群」是因腦脊髓液滲漏，導致顱內壓力不足，若滲漏處在脊椎，因為脊髓腔內壓力較顱內更低，會導致顱內腔與脊髓腔間的壓力差，經常在患者坐起或站立時，因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引，感到頸部僵硬， 頭痛頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。約有五分之一的顱內低壓症候群患者會出現硬腦膜下血腫，原因可歸類為脊椎手術、腦脊髓液引流管，和自發性腦脊髓液滲漏等三類，有少數患者會出現腦靜脈栓塞，這些嚴重的併發症有可能導致昏迷不醒。

若頭痛時合併出現脖子僵硬等症狀，一定要赴醫檢查。（圖非當事人）（圖片提供／亞大醫院）

腦脊髓液為什麼會滲漏？這些危險因子要知道

腦脊髓液為什麼會滲漏？腦脊髓液在腦硬膜和脊椎硬膜下，包覆於腦部和脊髓，提供緩衝和保護作用，但有些人先天脊椎硬膜薄弱或結締組織病變、關節活動過度等，加上過度用力，如嚴重咳嗽、便祕用力、搬重物或輕微外傷，造成局部脊椎硬膜破裂，使腦脊髓液滲漏。

提醒，顱內低壓與顱內高壓一樣危險，若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，則可能為顱內低壓所致，應盡速就醫，搭配藥物、手術或醫材等多種方式，才能把握治療黃金期。

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